Hauptunterschied - Glomerulonephritis vs nephrotisches Syndrom
Ein Syndrom ist eine Kombination von medizinischen Problemen, die das Vorhandensein einer bestimmten Krankheit oder eines bestimmten psychischen Zustands anzeigen. Die beiden hier diskutierten Krankheiten sind Nierenerkrankungen, die häufig im klinischen Aufbau auftreten. Der Hauptunterschied zwischen Glomerulonephritis und nephrotischem Syndrom ist der Grad der Proteinurie. Beim nephrotischen Syndrom gibt es eine massive Proteinurie mit einem Proteinverlust von normalerweise über 3,5 g / Tag, bei einer Glomerulonephritis gibt es jedoch nur eine milde Proteinurie, bei der der tägliche Proteinverlust weniger als 3,5 g beträgt.
INHALT
1. Überblick und Hauptunterschied
2. Was ist Glomerulonephritis
? 3. Was ist nephrotisches Syndrom?
4. Ähnlichkeiten zwischen Glomerulonephritis und nephrotischem Syndrom.
5. Vergleich nebeneinander - Glomerulonephritis vs. nephrotisches Syndrom in tabellarischer Form.
6. Zusammenfassung
Was ist Glomerulonephritis?
Glomerulonephritis (nephritisches Syndrom) ist eine Erkrankung, die hauptsächlich durch Hämaturie (dh das Vorhandensein roter Blutkörperchen im Urin) sowie andere Symptome und Anzeichen wie Azotämie, Oligurie und leichte bis mittelschwere Hypertonie gekennzeichnet ist.
Glomerulonephritis kann basierend auf der Dauer der Krankheit in zwei Hauptgruppen eingeteilt werden.
- Akute proliferative Glomerulonephritis
- Schnell fortschreitende Glomerulonephritis
Akute proliferative Glomerulonephritis
Dieser Zustand ist histologisch durch den Zustrom von Leukozyten zusammen mit der Proliferation von glomerulären Zellen gekennzeichnet. Diese Ereignisse treten als Reaktion auf die im Nierenparenchym abgelagerten Immunkomplexe auf.
Das typische Auftreten einer akuten proliferativen Glomerulonephritis ist ein Kind, das wenige Wochen nach einer Streptokokken-Hals- oder Hautinfektion über Fieber, Unwohlsein, Übelkeit und rauchigen Urin klagt. Obwohl es am häufigsten nach einer Infektion auftritt, kann es auch auf nicht infektiöse Ursachen zurückzuführen sein.
Pathogenese
Exogene oder endogene Antigene
⇓
Mit den gegen sie
produzierten
Antikörpern binden ⇓ Antigen-Antikörper-Komplexe setzen sich in den glomerulären Kapillarwänden ab
⇓
Entzündungsreaktion hervorrufen
⇓
Proliferation glomerulärer Zellen und Zustrom von Leukozyten
Morphologie
- Unter dem vergrößerten Lichtmikroskop können hyperzelluläre Glomeruli beobachtet werden.
- Globuläre Ablagerungen von IgG und C3, die sich entlang der glomerulären Basalmembran angesammelt haben, können unter Verwendung eines Immunfluoreszenzmikroskops beobachtet werden.
Abbildung 01: Aufnahme einer postinfektiösen Glomerulonephritis.
Klinischer Kurs
Ein Großteil der Patienten erholt sich nach angemessener Behandlung. In sehr wenigen Fällen kann es zu einer schwereren, schnell fortschreitenden glomerulären Nephritis kommen.
Behandlung
Konservative Therapie zur Aufrechterhaltung des Wasser- und Natriumgleichgewichts
Schnell fortschreitende Glomerulonephritis (RPGN)
Wie der Name schon sagt, ist dieser Zustand durch den raschen und fortschreitenden Verlust der Nierenfunktionen aufgrund einer schweren Schädigung der Glomeruli gekennzeichnet.
Pathogenese
Eine schnell fortschreitende Glomerulonephritis kann bei vielen systemischen Erkrankungen wie dem Good-Pasture-Syndrom, der IgA-Nephropathie, der Henoch-Schonlein-Purpura und der mikroskopischen Polyangiitis beobachtet werden. Obwohl die Pathogenese mit den Immunkomplexen zusammenhängt, ist der genaue Mechanismus des Prozesses unklar.
Morphologie
Es können makroskopisch vergrößerte, blasse Nieren mit Petechienblutungen auf der kortikalen Oberfläche beobachtet werden. Mikroskopisch gesehen ist das Vorhandensein von „Halbmonden“, die durch die Proliferation von Belegzellen und die Migration von Monozyten und Makrophagen in das Nierengewebe gebildet werden, das hilfreichste Merkmal, um schnell fortschreitende Glomerulonephritis von jeder anderen Erkrankung zu unterscheiden.
Klinischer Kurs
Eine schnell fortschreitende Glomerulonephritis kann lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht richtig behandelt wird. Der Patient kann aufgrund der Verschlechterung des Nierenparenchyms an schwerer Oligurie leiden.
Behandlung
RPGN wird mit Steroiden und Zytostatika behandelt.
Was ist das nephrotische Syndrom?
Das Kennzeichen des nephrotischen Syndroms ist das Vorhandensein einer massiven Proteinurie mit einem täglichen Proteinverlust von mehr als 3,5 g. Neben der massiven Proteinurie können auch Hypoalbuminämie mit Plasmaalbuminspiegeln von weniger als 3 g / dl, generalisiertes Ödem, Hyperlipidämie und Lipidurie beobachtet werden.
Die Pathophysiologie hinter diesen klinischen Merkmalen kann anhand des unten angegebenen Flussdiagramms erklärt werden.
(Ödeme werden durch die Natrium- und Wasserretention aufgrund der Wirkung von Renin verschlimmert.)
Es gibt drei klinisch wichtige Hauptzustände, die sich als nephrotisches Syndrom manifestieren.
- Membranöse Nephropathie
- Minimale Veränderungskrankheit
- Fokale segmentale Glomerulosklerose
Membranöse Nephropathie
Das bestimmende histologische Merkmal der membranösen Nephropathie ist die Verdickung der glomerulären Kapillarwand. Dies geschieht infolge der Anreicherung von Ig-haltigen Ablagerungen.
Membranöse Nephropathie ist am häufigsten mit der Verwendung bestimmter Medikamente wie NSAIDS, bösartigen Tumoren und systemischem Lupus erythematodes verbunden.
Pathogenese
Die Pathogenese unterscheidet sich je nach Grunderkrankung, es sind jedoch fast immer Immunkomplexe beteiligt.
Morphologie
Unter dem Lichtmikroskop können Glomeruli im Anfangsstadium normal erscheinen, aber bei gleichmäßigem Krankheitsverlauf kann eine diffuse Verdickung der Kapillarwände beobachtet werden. In den fortgeschritteneren Fällen kann auch eine segmentale Sklerose auftreten.
Minimal Change Disease
Im Vergleich zu den anderen hier diskutierten Krankheitszuständen kann eine Läsion mit minimaler Veränderung als harmlose Krankheitseinheit betrachtet werden. Ein wichtiger Punkt, der beachtet werden muss, ist die Unfähigkeit, Lichtmikroskopie zur Identifizierung dieses Zustands zu verwenden.
Morphologie
Wie bereits erwähnt, erscheinen Glomeruli unter dem Lichtmikroskop normal. Das Auslöschen von Fußprozessen von Podozyten kann leicht unter Verwendung eines Elektronenmikroskops beobachtet werden.
Abbildung 02: Pathologie der Krankheit mit minimaler Veränderung
Fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGS)
In diesem Zustand sind nicht alle Glomeruli betroffen, und selbst wenn ein Glomerulus betroffen ist, erleidet nur ein Teil des betroffenen Glomerulus Sklerose. Deshalb wird diese Krankheit als fokale segmentale Glomerulosklerose bezeichnet.
Pathogenese
Die Pathogenese beruht auf einigen komplexen immunologisch vermittelten Reaktionen.
Morphologie
Die Verwendung der Lichtmikroskopie zur Identifizierung von FSGS ist nicht ratsam, da in den frühen Stadien die Möglichkeit besteht, dass die betroffene Region der Probe fehlt und eine falsche Diagnose gestellt wird.
Die Verwendung eines Elektronenmikroskops zeigt die Auslöschung der Fußprozesse von Podozyten zusammen mit den Plasmaproteinen, die segmentweise entlang der Kapillarwand abgelagert wurden. Diese Ablagerungen können manchmal das Kapillarlumen verschließen.
Behandlung des nephrotischen Syndroms
Die Art der Behandlung hängt von den zugrunde liegenden Krankheitszuständen, Komorbiditäten, dem Alter und der Arzneimitteleinhaltung des Patienten ab.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Glomerulonephritis und nephrotischem Syndrom?
- In beiden Fällen können Proteinurie und Ödeme beobachtet werden.
- Beide beeinflussen das Nierenparenchym.
Was ist der Unterschied zwischen Glomerulonephritis und nephrotischem Syndrom?
Diff Artikel Mitte vor Tabelle
Glomerulonephritis vs nephrotisches Syndrom |
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| Glomerulonephritis ist eine Erkrankung, die hauptsächlich durch Hämaturie sowie andere Symptome und Anzeichen wie Azotämie, Oligurie und leichte bis mittelschwere Hypertonie gekennzeichnet ist. | Das nephrotische Syndrom ist eine Erkrankung, die hauptsächlich durch eine Proteinurie von mehr als 3,5 g / Tag sowie andere Symptome und Anzeichen wie Hypoalbuminämie, Ödemhyperlipidämie und Lipidurie gekennzeichnet ist. |
| Proteinurie und Ödeme | |
| Obwohl Proteinurie und Ödeme vorhanden sind, sind sie weniger schwerwiegend. | Proteinurie und Ödeme sind schwerer. |
| Ursache | |
| Dies wird hauptsächlich durch Immunreaktionen verursacht. | Ursachen können sowohl immun als auch nicht immun sein. |
| Hauptzellen | |
| Hauptzellen sind Endothelzellen. | Hauptzellen sind Podozyten. |
Zusammenfassung - Glomerulonephritis vs nephrotisches Syndrom
Sowohl das nephritische Syndrom als auch das nephrotische Syndrom sind Nierenerkrankungen, die nur wenige häufige Symptome aufweisen. Die feine Linie, die sie zu zwei getrennten Krankheitsentitäten macht, wird jedoch über den Grad der Proteinurie gezogen. Wenn der Proteinverlust höher als 3,5 g / Tag ist, handelt es sich um ein nephrotisches Syndrom und umgekehrt. Für einen Kliniker ist es sehr wichtig, den Unterschied zwischen Glomerulonephritis und nephrotischem Syndrom gut zu verstehen.
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