Niedriger Blutdruck gegen hohen Blutdruck
Was ist Bluthochdruck?
Hoher Blutdruck ist definiert als systolischer Blutdruck über 140 mmHg und diastolischer Blutdruck über 90 mmHg im Durchschnitt von 2 oder mehr Messungen, die bei 2 getrennten Klinikbesuchen durchgeführt wurden. Laut dem Gemeinsamen Nationalen Komitee für Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck (JNC VII) wird Bluthochdruck in vier Kategorien eingeteilt.
1. Normal systolisch weniger als 120 mmHg, diastolisch weniger als 80 mmHg
2. Prähypertonie Systolisch 120 - 139 mmHg, Diastolisch 80-89 mmHg
3. Stadium I Systolisch 140 - 159 mmHg, Diastolisch 90 - 99 mmHg
4. Stadium II systolisch über 160 mmHg, diastolisch über 100 mmHg
Hypertonie kann in primäre oder essentielle Hypertonie und sekundäre Hypertonie unterteilt werden. Essentielle Hypertonie hat keine nachweisbare Ursache, während sekundäre Hypertonie eine hat. Eine schwere Hypertonie über 180/110 mmHg ist von äußerster klinischer Bedeutung. Hypertensiver Notfall ist ein Blutdruck über 180/110 mmHg mit neuen oder anhaltenden Endorganschäden. Hypertensive Dringlichkeit ist ein Blutdruck über 180/110 mmHg ohne Merkmale des Endorgans. Hypertensive Endorganschäden können Enzephalopathie, hämorrhagische Schlaganfall-intrakranielle Blutungen, Myokardinfarkt, linksventrikuläres Versagen und akutes Lungenödem umfassen.
Die Pathogenese der essentiellen Hypertonie ist äußerst komplex. Herzzeitvolumen, Blutvolumen, Blutviskosität, Gefäßelastizität, Innervationen, humorale und Gewebefaktoren beeinflussen unter anderem den Blutdruck. Die meisten Menschen neigen dazu, mit zunehmendem Alter einen erhöhten Blutdruck zu haben.
Eine Vielzahl von Störungen kann zu sekundärer Hypertonie führen. Endokrinologische Erkrankungen wie Akromegalie, Hyperthyreose, Hyperaldosteronämie, Kortikosteroid-Übersekretion (Cushing's), Phäochromozytom, Nierenerkrankungen wie chronische Nierenerkrankungen, polyzystische Nierenerkrankungen, systemische Erkrankungen wie Kollagen-Gefäßerkrankungen, Vaskulitis können sekundären Bluthochdruck verursachen.
Hypertonie in der Schwangerschaft ist ein weiterer wichtiger Bereich. Hypertonie, Protienharnstoff und Krämpfe charakterisieren die Eklampsie. Eklampsie kann zu abruptio placentae, Polyhydramnion, fötalem Kompromiss und fötalem Tod führen.
Was ist niedriger Blutdruck?
Niedriger Blutdruck kann durch verschiedene Mechanismen verursacht werden. Die Verringerung des Blutvolumens, die Erweiterung der peripheren Blutgefäße und die Verringerung des Herzzeitvolumens aufgrund von Herzinsuffizienz ist die wichtigste pathophysiologische Triade. Eine Verringerung des Blutvolumens kann durch schwere Blutungen, übermäßigen Nierenwasserverlust aufgrund von Polyharnstoff, Diurese, Wasserverlust aufgrund schwerer Hautkrankheiten und Verbrennungen verursacht werden. Die Dilatation peripherer Gefäße kann auf Medikamente wie Nitrate, Betablocker, Kalziumkanalblocker, reduzierten sympathischen Tonus und vagale Stimulation zurückzuführen sein.
Während der Schwangerschaft kommt es zu einer allgemeinen Vasodilatation, einer Verringerung der Blutviskosität und einer Erhöhung des Blutvolumens, was insbesondere in den ersten beiden Trimestern zu einer Nettoreduktion des Blutdrucks führt. Endokrinologische Erkrankungen wie Hypoaldosteronismus, Kortikosteroidinsuffizienz können den Blutdruck senken.
Es ist bekannt, dass Diabetes einen niedrigen Blutdruck verursacht, insbesondere aufgrund einer diabetischen autonomen Neuropathie. Schwere Hypotonie ist als Schock bekannt. Es gibt verschiedene Arten von Schock. Ein hypovolämischer Schock ist auf eine Verringerung des Blutvolumens zurückzuführen. Der kardiogene Schock beruht auf einer verminderten Fähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen. Der neurogene Schock ist auf einen verringerten sympathischen Tonus oder einen übermäßigen parasympathischen Input zurückzuführen. Anaphylaktischer Schock ist eine übertriebene allergische Reaktion. Eine starke Senkung des Blutdrucks kann die Organperfusion verringern, was zu einem ischämischen Schlaganfall, einem Myokardinfarkt, einem akuten Nierenversagen und einer Darmischämie führt.
