Hauptunterschied - Rheumatische Herzkrankheit vs. infektiöse Endokarditis
Die rheumatische Herzkrankheit, bei der es sich um eine Komplikation des rheumatischen Fiebers handelt, ist durch eine Deformation der fibrotischen Klappenerkrankung, üblicherweise der Mitralklappe, gekennzeichnet. Andererseits ist eine infektiöse Endokarditis eine mikrobielle Infektion der Herzklappen oder des Wandendokards, die zur Bildung von Vegetationen führt, die sich aus thrombotischen Trümmern und Organismen zusammensetzen, die häufig mit der Zerstörung des darunter liegenden Herzgewebes verbunden sind. Der Hauptunterschied zwischen den beiden Krankheiten besteht darin, dass die rheumatische Herzkrankheit im Gegensatz zur infektiösen Endokarditis, die ausschließlich auf infektiöse Ursachen zurückzuführen ist, eine Autoimmunkomponente in ihrer Pathogenese aufweist.
INHALT
1. Überblick und Hauptunterschied
2. Was ist eine rheumatische Herzkrankheit
? 3. Was ist eine infektiöse Endokarditis?
4. Ähnlichkeiten zwischen einer rheumatischen Herzkrankheit und einer infektiösen Endokarditis.
5. Vergleich nebeneinander - Rheumatische Herzkrankheit und infektiöse Endokarditis in tabellarischer Form.
6. Zusammenfassung
Was ist eine rheumatische Herzkrankheit?
Rheumatisches Fieber ist eine entzündliche Erkrankung, die durch die Infektion von Streptokokken der Gruppe A verursacht wird und häufig Kinder und junge Erwachsene betrifft. Es besteht eine Multisystembeteiligung mit klinisch signifikanten Veränderungen im ZNS, in den Gelenken und im Herzen.
Anfänglich liegt eine Pharyngealinfektion durch Streptokokken der Gruppe A vor, und das Vorhandensein ihrer Antigene löst eine Autoimmunreaktion aus, die zu einer Reihe klinischer Merkmale führt, die wir als rheumatisches Fieber identifizieren. Das Bakterium infiziert direkt keines der betroffenen Organe.
Die rheumatische Herzkrankheit, bei der es sich um eine Komplikation des rheumatischen Fiebers handelt, ist durch eine Deformation der fibrotischen Klappenerkrankung, üblicherweise der Mitralklappe, gekennzeichnet.
Kardinale morphologische Veränderungen in der Mitralklappe bei rheumatischen Herzerkrankungen sind:
- Verdickung von Flugblättern
- Kommissurale Fusion und Verkürzung
- Verdickung und Verschmelzung von Sehnensträngen
Klinische Merkmale
- Während der Auskultation sind Veränderungen der Herztöne zu hören
- S1 wird in der frühen Krankheit akzentuiert
- P2 wird ebenfalls akzentuiert
- Die Aufteilung von S2 nimmt ab
- Ein diastolisches Murmeln ist normalerweise über der Herzspitze zu hören
Untersuchungen
- Antistreptolysin-Titer
- EKG
- Echokardiogramm
- Brust Röntgen
Management
Die richtige Behandlung von rheumatischem Fieber ist äußerst wichtig für die Prävention des Fortschreitens der Krankheit bei RHD.
- Die verbleibende Streptokokkeninfektion muss mit oralem Phenoxymethylpenicillin behandelt werden. Dieses Antibiotikum sollte auch dann verabreicht werden, wenn die Kulturergebnisse das Vorhandensein von Streptokokken der Gruppe A nicht bestätigen.
- Jede künftig auftretende Streptokokkeninfektion sollte behandelt werden.
Abbildung 01: Streptokokkeninfektion des Rachens
Um Herzmanifestationen vorzubeugen, können prophylaktische Behandlungen durchgeführt werden. Patienten mit RHD sollten vor zahnärztlichen Eingriffen eine Dosis prophylaktischer Antibiotika erhalten, um eine sekundäre infektiöse Endokarditis zu verhindern. Bei einigen Patienten ist eine chirurgische Korrektur der Mitralstenose erforderlich.
Was ist infektiöse Endokarditis?
Infektiöse Endokarditis ist eine mikrobielle Infektion der Herzklappen oder des Wandendokards. Es führt zur Bildung von Vegetationen aus thrombotischen Trümmern und Organismen, die häufig mit der Zerstörung des darunter liegenden Herzgewebes verbunden sind. Bakterien sind die häufigsten Erreger einer infektiösen Endokarditis, obwohl es möglich ist, dass sie auch auf Infektionen durch andere Kategorien von Organismen zurückzuführen sind. Es gibt zwei Hauptarten der infektiösen Endokarditis als akute und subakute Endokarditis. Diese Klassifizierung basiert auf der Geschwindigkeit, mit der sich die klinischen Merkmale entwickeln.
Risikofaktoren
- Intravenöser Drogenmissbrauch
- Schlechte Zahnhygiene
- Intravaskuläre Kanülen
- Weichteilinfektionen
- Herzchirurgie und permanente Herzschrittmacher
Klinische Merkmale, die mit beiden Formen der infektiösen Endokarditis übereinstimmen
- Neue Klappenläsion / Regurgitantgeräusch
- Embolische Ereignisse unbekannter Herkunft
- Sepsis unbekannter Herkunft
- Hämaturie, Glomerulonephritis und Niereninfarkte
- Fieber
- Periphere Abszesse unbekannter Herkunft
Modifizierte Duke's Kriterien für die Diagnose einer infektiösen Endokarditis
Hauptkriterien
- Blutkultur / en positiv für einen charakteristischen Organismus oder anhaltend positiv für einen ungewöhnlichen Organismus
- Echokardiographischer Nachweis der Klappenläsionen
- Neue Herzklappeninsuffizienz
Kleinere Kriterien
- Prädisponierende Herzläsionen oder intravenöser Drogenkonsum
- Fieber
- Mikrobiologische Beweise, einschließlich einer einzelnen Kultur, die für einen ungewöhnlichen Organismus positiv ist
- Gefäßläsionen wie Janeway-Läsionen und Splitterblutungen
Untersuchungen
- Blutkulturen
- Echokardiogramm
Management
Die Antibiotikabehandlung muss so bald wie möglich begonnen werden. Vor Beginn der empirischen Antibiotikatherapie müssen Blutproben entnommen und an die Kulturen geschickt werden. Die Antibiotikatherapie muss 4-6 Wochen fortgesetzt werden. Der Patient sollte innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Verabreichung auf die Antibiotika ansprechen. Die Auflösung des Fiebers, die Abnahme des Serummarkers der Infektion und die Linderung systemischer Symptome zeigen die Wirksamkeit der Therapie. Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, wenn der Patient nicht auf die Antibiotikatherapie anspricht.
Abbildung 02: Infektiöse Endokarditis
Subakute Endokarditis ist auf die Infektion der zuvor geschädigten Herzklappen durch niedrig virulente Bakterien wie Viridans Streptokokken zurückzuführen. Es gibt nur eine minimale Zerstörung der Herzklappen. Das Auftreten der oben genannten Symptome kann normalerweise einige Wochen nach der Erstinfektion auftreten. Subakute Endokarditis kann nur mit Antibiotika behandelt werden.
Was ist die Ähnlichkeit zwischen rheumatischer Herzkrankheit und infektiöser Endokarditis?
Beide Krankheiten sind Herzerkrankungen mit infektiösem Hintergrund
Was ist der Unterschied zwischen rheumatischer Herzkrankheit und infektiöser Endokarditis?
Diff Artikel Mitte vor Tabelle
Rheumatische Herzkrankheit gegen infektiöse Endokarditis |
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| Die rheumatische Herzkrankheit, bei der es sich um eine Komplikation des rheumatischen Fiebers handelt, ist durch eine Deformation der fibrotischen Klappenerkrankung, üblicherweise der Mitralklappe, gekennzeichnet. | Infektiöse Endokarditis ist eine mikrobielle Infektion der Herzklappen oder des Wandendokards, die zur Bildung von Vegetationen führt, die aus thrombotischen Trümmern und Organismen bestehen, die häufig mit der Zerstörung des darunter liegenden Herzgewebes verbunden sind. |
| Krankheitstyp | |
| RHD ist eine Autoimmunerkrankung | Infektiöse Endokarditis hat keinen Autoimmunhintergrund. |
| Risikofaktoren | |
| Frühere Streptokokkeninfektionen sind der Hauptrisikofaktor für RHD |
Risikofaktoren sind, · Intravenöser Drogenmissbrauch · Schlechte Zahnhygiene · Intravaskuläre Kanülen · Weichteilinfektionen · Herzchirurgie und permanente Herzschrittmacher |
| Klinische Merkmale | |
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Während der Auskultation sind Veränderungen der Herztöne zu hören S1 wird in der frühen Krankheit akzentuiert P2 wird ebenfalls akzentuiert Die Aufteilung von S2 nimmt ab Ein diastolisches Murmeln ist normalerweise über der Herzspitze zu hören |
Folgende klinische Merkmale stimmen mit beiden Formen der infektiösen Endokarditis überein · Neue Klappenläsion / Aufstoßen · Embolische Ereignisse unbekannter Herkunft · Sepsis unbekannter Herkunft · Hämaturie, Glomerulonephritis und Niereninfarkte · Fieber · Periphere Abszesse unbekannter Herkunft |
| Ermittlung | |
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Die durchgeführten Untersuchungen umfassen · Antistreptolysin-Titer · EKG · Echokardiogramm · Brust Röntgen |
Eine infektiöse Endokarditis wird anhand folgender Untersuchungen diagnostiziert · Blutkulturen · Echokardiogramm |
| Behandlung | |
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Die richtige Behandlung von rheumatischem Fieber ist äußerst wichtig für die Prävention des Fortschreitens der Krankheit bei RHD. · Die verbleibende Streptokokkeninfektion muss mit oralem Phenoxymethylpenicillin behandelt werden. Dieses Antibiotikum sollte auch dann verabreicht werden, wenn die Kulturergebnisse das Vorhandensein von Streptokokken der Gruppe A nicht bestätigen. · Jede künftig auftretende Streptokokkeninfektion sollte sofort behandelt werden. Um Herzmanifestationen vorzubeugen, können prophylaktische Behandlungen durchgeführt werden. Patienten mit RHD sollten vor zahnärztlichen Eingriffen eine Dosis prophylaktischer Antibiotika erhalten, um eine sekundäre infektiöse Endokarditis zu verhindern. Bei einigen Patienten ist eine chirurgische Korrektur der Mitralstenose erforderlich. |
· Die Antibiotikabehandlung sollte so bald wie möglich begonnen und 4-6 Wochen fortgesetzt werden. Der Patient sollte innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Verabreichung auf die Antibiotika ansprechen. Die Wirksamkeit der Therapie zeigt sich in der Auflösung des Fiebers, der Abnahme der Serummarker der Infektion und der Linderung systemischer Symptome. · Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, wenn der Patient nicht auf die Antibiotikatherapie anspricht. |
Zusammenfassung - Rheumatische Herzkrankheit vs. infektiöse Endokarditis
Die rheumatische Herzkrankheit, bei der es sich um eine Komplikation des rheumatischen Fiebers handelt, ist durch eine Deformation der fibrotischen Klappenerkrankung gekennzeichnet, üblicherweise der Mitralklappe, während die infektiöse Endokarditis eine mikrobielle Infektion der Herzklappen oder des Wandendokards ist und zur Bildung von Vegetationen führt, die aus Thrombotika bestehen Ablagerungen und Organismen, die häufig mit der Zerstörung des darunter liegenden Herzgewebes verbunden sind. Autoimmunmechanismen tragen zum Auftreten von RHD bei, nicht jedoch zum Auftreten einer infektiösen Endokarditis. Dies ist der Hauptunterschied zwischen den beiden Störungen.
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