Unterschied Zwischen Addison-Krankheit Und Cushing-Syndrom

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 08:37

Hauptunterschied - Addison-Krankheit vs Cushing-Syndrom

Sowohl die Addison-Krankheit als auch das Cushing-Syndrom sind endokrine Störungen. Der Hauptunterschied zwischen der Addison-Krankheit und dem Cushing-Syndrom besteht darin, dass bei der Addison-Krankheit eine hormonelle Insuffizienz von Cortisol und Aldosteron vorliegt, während beim Cushing-Syndrom ein Überschuss an Cortisol vorliegt. Es ist wichtig, den Unterschied zwischen der Addison-Krankheit und dem Cushing-Syndrom zu kennen, um sie richtig zu diagnostizieren und zu behandeln.

INHALT

1. Überblick und Hauptunterschied

2. Was ist das Cushing-Syndrom

? 3. Was ist die Addison-Krankheit?

4. Ähnlichkeiten zwischen der Addison-Krankheit und dem Cushing-Syndrom.

5. Vergleich nebeneinander - Addison-Krankheit und Cushing-Syndrom in tabellarischer Form.

6. Zusammenfassung

Was ist das Cushing-Syndrom?

Eine Reihe von klinischen Merkmalen, die aufgrund der übermäßigen Stimulation der Glukokortikoidrezeptoren konsistent zusammen auftreten, wird als Cushing-Syndrom bezeichnet.

Ursachen

• Iatrogene Ursachen wie die langfristige Verabreichung von Glukokortikoiden
• Hypophysenadenome - Wenn die klinischen Merkmale auf ein Hypophysenadenom zurückzuführen sind, wird dieser Zustand als Cushing-Krankheit bezeichnet
• Malignome wie Bronchialkarzinome, Nebennierenkarzinome und kleinzellige Lungenkarzinome
• Nebennierenadenome
• ACTH-unabhängige makronoduläre Hyperplasie
• Alkoholüberschuss
• Depressive Beschwerden
• Primäre Fettleibigkeit

Klinische Merkmale

• Haarausfall
• Hirsutismus
• Akne
• Fülle
• Psychose
• Katarakt
• Mond Gesicht
• Peptische Geschwüre
• Höhenverlust und Rückenschmerzen durch Kompressionsfrakturen
• Hyperglykämie
• Menstruationsstörungen
• Osteoporose
• Immunsuppression
• Blutergüsse
• Zentrale Fettleibigkeit
• Striae

• Hypertonie

  

  Abbildung 01: Symptome des Cushing-Syndroms

Das Vorhandensein weniger verwandter klinischer Symptome ist jedoch nicht schlüssig genug, um eine Diagnose des Cushing-Syndroms zu stellen. Aufgrund anderer Krankheiten wie Fettleibigkeit und Depression kann es zu Veränderungen des Glukokortikoidspiegels des Körpers kommen. Daher sollte jeder klinische Verdacht auf ein Cushing-Syndrom durch weitere Untersuchungen bestätigt werden. Die Arzneimittelanamnese des Patienten ist äußerst wichtig, um iatrogene Ursachen auszuschließen. Wenn das Cushing-Syndrom auf eine Malignität zurückzuführen ist, tritt das Auftreten der klinischen Merkmale normalerweise schnell auf und es besteht gleichzeitig eine Kachexie.

Untersuchungen

Aufgrund der Einschränkungen in der Spezifität und der Empfindlichkeit der Techniken werden mehrere Testergebnisse kombiniert, wenn eine Diagnose erstellt wird, um die Genauigkeit des Prozesses zu erhöhen. Die Untersuchungen zielen darauf ab,

• Feststellung, ob der Patient ein Cushing-Syndrom hat
• Identifizierung der zugrunde liegenden Pathologie

Feststellung des Vorhandenseins des Cushing-Syndroms

Wenn zwei der drei unten genannten Tests positive Ergebnisse liefern, bestätigt dies das Vorhandensein des Cushing-Syndroms.

• Erhöhung des 24-Stunden-Cortisolspiegels im Urin
• Unfähigkeit, den Serumcortisolspiegel durch Verabreichung von oralem Dexamethason zu unterdrücken
• Veränderung des zirkadianen Rhythmus der Cortisolsekretion

Bestimmung der zugrunde liegenden Pathologie

Das ACTH-Niveau wird gemessen, um die zugrunde liegende Pathologie zu bestimmen. Wenn der Spiegel nicht nachweisbar niedrig ist, deutet dies auf eine Nebennierenursache hin. Auf der anderen Seite deuten ungewöhnlich hohe ACTH-Werte auf eine Hypophysenursache hin.

MRT- und CT-Scans können durchgeführt werden, um Tumore im Gehirn zu identifizieren und die Diagnose zu bestätigen.

Management

Bei der Behandlung des Cushing-Syndroms haben die chirurgischen Eingriffe Vorrang. Es werden verschiedene Medikamente verabreicht, um den Cortisolspiegel bis zur Durchführung der Operation in Schach zu halten. Das Management variiert je nach zugrunde liegender Pathologie.

Cushing-Krankheit

• Transsphenoidale Chirurgie
• Laparoskopische bilaterale Adrenalektomie

Nebennierentumoren

• Laparoskopische Nebennierenoperation
• Strahlentherapie

Was ist Addison-Krankheit?

Die Nebennierenrindeninsuffizienz, die infolge der Zerstörung oder Funktionsstörung der Nebennierenrinde auftritt, wird als Addison-Krankheit bezeichnet. Zum Zeitpunkt des Auftretens der klinischen Merkmale sind etwa 90% beider Nebennierenrinden zerstört.

Ursachen

• Autoimmunerkrankungen
• Tuberkulose
• Neubildungen
• Entzündliche Nekrose
• Amyloidose
• Hämochromatose
• Waterhouse-Friedrichsen-Syndrom nach Meningokokken-Septikämie
• Bilaterale Adrenalektomie

Klinische Merkmale

Da die gesamte Nebennierenrinde betroffen ist, wird die Produktion von Cortisol und Aldosteron drastisch reduziert. Dieses hormonelle Ungleichgewicht führt zu einer Vielzahl klinischer Manifestationen.

Symptome aufgrund von Cortisolmangel

Lethargie und Schwäche

Die Verringerung des Cortisolspiegels erhöht die Insulinsensitivität des Körpergewebes, was zu einer Hypoglykämie führt. In der Leber gespeichertes Glykogen wird verwendet, um diesen hypoglykämischen Zustand zu kompensieren, und mit ihrer Erschöpfung versagt auch der Kompensationsmechanismus, was den Patienten schwach und lethargisch macht.

• Immunsuppression
• Muskelschwäche
• Reizbarkeit
• Stimmungsschwankungen
• Hypotonie
• Gewichtsverlust

Symptome aufgrund von Aldosteronmangel

• Arrhythmien - aufgrund der daraus resultierenden Hyponatriämie und Hyperkaliämie
• ZNS-Störungen
• Übelkeit
• Durchfall
• Erbrechen
• Metabolische Azidose
• Hypovolämie
• Hypotonie

Ein weiteres einzigartiges klinisches Merkmal der Addison-Krankheit ist die Hyperpigmentierung aufgrund des erhöhten ACTH-Spiegels, der eine MSH-ähnliche Aktivität aufweist.

Abbildung 02: Physiologische negative Rückkopplungsschleife für Glukokortikoide

Nebennierenkrise

Die Nebennierenkrise ist ein medizinischer Notfall, bei dem der Patient an Fieber, Erbrechen, Durchfall und einer deutlichen Blutdrucksenkung leidet. Wenn der Patient nicht sofort behandelt wird, kann er an einem hypovolämischen Schock sterben. Dies kann sogar bei Personen ohne Nebennierenerkrankungen in der Vorgeschichte auftreten. Die häufigste Ursache für die Nebennierenkrise ist die bilaterale Nebennierenblutung, die häufig bei Neugeborenen und Erwachsenen auftritt, die Antikoagulanzien wie Warfarin einnehmen. Dieser Zustand wird mit Glukokortikoiden und Kochsalzlösung behandelt.

Behandlung

Die Addison-Krankheit wird durch die Verabreichung von synthetischen Hormonen behandelt, um die normalen Aldosteron- und Cortisolspiegel wiederherzustellen.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Addison-Krankheit und Cushing-Syndrom?

Beide Zustände sind auf die strukturellen oder funktionellen Veränderungen in der Nebenniere zurückzuführen

Was ist der Unterschied zwischen Addison-Krankheit und Cushing-Syndrom?

Diff Artikel Mitte vor Tabelle

Addison-Krankheit gegen Cushing-Syndrom
Die Addison-Krankheit ist die Nebennierenrindeninsuffizienz, die infolge der Zerstörung oder Funktionsstörung der Nebennierenrinde auftritt.	Das Cushing-Syndrom ist eine Reihe von klinischen Merkmalen, die aufgrund der übermäßigen Aktivierung der Glukokortikoidrezeptoren konsistent zusammen auftreten.
Cortisol- und Aldosteronspiegel
Bei der Addison-Krankheit sind sowohl der Cortisol- als auch der Aldosteronspiegel betroffen.	Beim Cushing-Syndrom ist nur der Cortisolspiegel betroffen.
Wirkung auf den Cortisolspiegel
Der Cortisolspiegel ist bei der Addison-Krankheit reduziert.	Das Cushing-Syndrom ist durch die Erhöhung des Cortisolspiegels gekennzeichnet.
Symptome
Hypotonie und Hypoglykämie sind klinische Merkmale dieser endokrinen Störung.	Beim Cushing-Syndrom werden Bluthochdruck und Hyperglykämie als Symptome beobachtet.

Zusammenfassung - Addison-Krankheit gegen Cushing-Syndrom

Die frühzeitige Diagnose dieser endokrinen Störungen ist wichtig, da sie die Manifestation schwerwiegender zugrunde liegender Ursachen wie bösartiger Erkrankungen sein können. Der Hauptunterschied zwischen der Addison-Krankheit und dem Cushing-Syndrom besteht darin, dass die Addison-Krankheit durch die hormonelle Insuffizienz von Cortisol und Aldosteron gekennzeichnet ist, während das Cushing-Syndrom durch einen Überschuss an Cortisol gekennzeichnet ist. Bei der Verschreibung der entzündungshemmenden Kortikosteroide sollte der Patient überwacht werden, um die Entwicklung unnötiger und vermeidbarer Komplikationen wie des Cushing-Syndroms zu verhindern.

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