Hauptunterschied - Anaphylaxie vs anaphylaktischer Schock
Das menschliche Immunsystem erkennt typischerweise schädliche Zellen und Moleküle und ergreift Maßnahmen, um sie aus dem Körper zu entfernen. In einigen Fällen werden harmlose Moleküle und Zellen jedoch auch fälschlicherweise durch die körpereigenen Abwehrmechanismen als schädlich identifiziert, was eine Immunantwort hervorruft, die zu Gewebeschäden und zum Tod führen kann. Solche übertriebenen Immunantworten werden als Überempfindlichkeitsreaktionen oder allergische Reaktionen bezeichnet. Schwerwiegende allergische Reaktionen, die schnell auftreten, werden zusammenfassend als Anaphylaxie bezeichnet. Wenn die Anaphylaxie unbehandelt bleibt, führt dies zu einer systemischen Hypoperfusion, gefolgt von einer beeinträchtigten Gewebeperfusion, die als anaphylaktischer Schock bezeichnet wird. Deshalb,Der Hauptunterschied zwischen Anaphylaxie und anaphylaktischem Schock ist das Vorhandensein einer schweren Gewebehypoperfusion im Schockzustand, die zu einem Versagen lebenswichtiger Organe führen kann.
INHALT
1. Überblick und Hauptunterschied
2. Was ist Anaphylaxie
3. Was ist anaphylaktischer Schock
4. Ähnlichkeiten zwischen Anaphylaxie und anaphylaktischem Schock
5. Vergleich nebeneinander - Anaphylaxie gegen anaphylaktischen Schock in tabellarischer Form
7. Zusammenfassung
Was ist Anaphylaxie?
Schwerwiegende allergische Reaktionen, die schnell einsetzen, werden als anaphylaktische Reaktionen bezeichnet. Anaphylaxie kann als schwere, lebensbedrohliche, generalisierte oder systemische Überempfindlichkeitsreaktion definiert werden, die durch sich schnell entwickelnde, lebensbedrohliche Veränderungen der Atemwege oder / und der Atmung oder / und des Kreislaufs gekennzeichnet ist.
Pathophysiologie
Anaphylaxie entsteht als akute, Ig-E-vermittelte Immunreaktion. Hauptsächlich sind Mastzellen und Basophile daran beteiligt, die Immunantwort durch Entzündungsmediatoren hervorzurufen. Diese Mediatoren verursachen:
- Kontraktion der glatten Muskulatur
- Schleimsekret
- Bronchialkrämpfe
- Vasodilatation
- Erhöhte Gefäßpermeabilität
- Ödem
Die systemische Absorption von Allergenen ist für die Einleitung einer Anaphylaxie erforderlich. Dies kann entweder durch Einnahme oder parenterale Injektion erfolgen. Häufig identifizierte Auslöser für Anaphylaxie sind:
Essen - Erdnuss, Schalentiere, Hummer, Milch, Ei
Stiche - Wespen, Bienen, Hornissen
Arzneimittel - Penicillin, Cephalosporin, Suxamethonium, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs), Angiotensin-Converting-Enzyme-Inhibitoren (ACEi), Gelatinelösungen
Kosmetik - Latex, Haarfärbemittel
Anzeichen und Symptome
Die Symptome einer Anaphylaxie können von einem weit verbreiteten Urtikaria bis hin zu einem kardiovaskulären Kollaps, einem Kehlkopfödem, einer Atemwegsblockade und einem Atemversagen reichen, das zum Tod führt. Das plötzliche Auftreten und schnelle Fortschreiten dieser Symptome nach Exposition gegenüber einem Antigen ist ein Hauptmerkmal der Anaphylaxie.
- Stridor, Heiserkeit - aufgrund der erhöhten Kapillarpermeabilität, Extravasation und Ödeme
- Angioödem
- Rhonchi
- Dyspnoe
- Kehlkopfödem
- Durchfall und Erbrechen - aufgrund von Ödemen und Sekreten des Magen-Darm-Trakts
Schwerwiegendere Folgen der Anaphylaxie sind Hypotonie, Bronchospasmus, Kehlkopfödem und Herzrhythmusstörungen. Eine Hypotonie kann aufgrund der Vasodilatation auftreten, die zu einer verringerten Nachlast und Vorlast führt und eine Myokarddepression verursacht. Durch zerebrale Hypoxie kann es zu Verwirrung kommen. Zerebrale Hypoperfusion und Hypotonie können zu einer Synkope führen.
Abbildung 01: Anzeichen und Symptome einer Anaphylaxie
Management
Das Ziel der Behandlung der Anaphylaxie ist die Wiederherstellung der Sauerstoffversorgung und Perfusion des Gehirns sowie die Umkehrung pathologischer Veränderungen. Es ist sehr wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um eine wiederholte Exposition gegenüber dem Allergen zu verhindern. Eine frühzeitige Erkennung von Anaphylaxie und Behandlung ist unerlässlich.
- ABCDE-Ansatz ist erforderlich (Atemwege, Atmung, Kreislauf, Behinderung, Exposition)
- Lassen Sie den Patienten auf dem Rücken liegen und die Füße heben
- Atemwege frei machen
- Sauerstoff mit hohem Durchfluss über die Maske
- Blutdruck obligatorisch
- Bereiten Sie den venösen Zugang vor
Medikament der Wahl für die Anaphylaxie ist Adrenalin. Intramuskulär 0,5 mg Adrenalin verabreichen (0,5 ml 1: 1000 Adrenalin). Um die Entzündungsreaktionen zu hemmen, verabreichen Sie 200 mg Hydrocortison intravenös und 10-20 mg Chlorphenamin intravenös.
Was ist ein anaphylaktischer Schock?
Anaphylaktischer Schock ist definiert als ein Zustand systemischer Gewebehypoperfusion aufgrund des verringerten Herzzeitvolumens und / oder des verringerten effektiven Kreislaufblutvolumens. Auf die resultierende Hypoperfusion folgen eine beeinträchtigte Gewebeperfusion und eine zelluläre Hypoxie. Die Anaphylaxie kann aufgrund schwerer systemischer Vasodilatation, erhöhter Gefäßdurchlässigkeit, Hypoperfusion und zellulärer Anoxie das Schockniveau erreichen. Anaphylaktischer Schock ist eine fortschreitende Störung und kann fatale Folgen haben, wenn die zugrunde liegende Ursache nicht behoben wird. Das Fortschreiten der Krankheit kann in drei Stadien unterteilt werden: nicht progressives Stadium, progressives Stadium und irreversibles Stadium.
Nicht progressive Bühne
Während dieser Phase werden reflexkompensatorische neurohormonale Mechanismen aktiviert, um die Perfusion lebenswichtiger Organe, insbesondere des Gehirns und des Herzens, aufrechtzuerhalten. Die Nebenniere scheidet Katecholamine aus, die den peripheren Widerstand erhöhen und den Blutdruck erhöhen. Die Nieren scheiden Renin aus, das Natrium und damit Wasser zurückhält und die Vorspannung erhöht. Die hintere Hypophyse scheidet ADH aus, um auf das distale Nephron zu wirken und Natrium und Wasser zu erhalten. Alle diese Mechanismen finden statt, um die Gewebeperfusion wiederherzustellen.
Progressive Phase
Wenn die zugrunde liegende Ursache nicht behoben wird, kann ein anhaltendes Sauerstoffdefizit zu lebenswichtigen Organschäden und -versagen führen.
Stufen
- Anhaltendes Sauerstoffdefizit
- Die aerobe Atmung wird durch anaerobe Glykolyse ersetzt
- Die Milchsäureproduktion steigt
- Gewebeplasma wird sauer
- Die vasomotorische Reaktion ist abgestumpft
- Arteriolen dehnen sich aus und Blut sammelt sich in der Mikrozirkulation
- Das Herzzeitvolumen wird kritisch reduziert
- Magersüchtige Verletzung der Endothelzellen
- Lebenswichtige Organschäden und Versagen
Irreversible Bühne
Wenn die zugrunde liegende Ursache des anaphylaktischen Schocks nicht behoben wird, tritt eine irreversible Zellverletzung auf.
Anzeichen und Symptome
- Anzeichen einer schweren Vasodilatation: warme Peripherie, Tachykardie, niedriger Blutdruck
- Bronchospasmus
- Generalisierte Urtikaria, Angioödem, Blässe, Erythem
- Ödeme von Pharynx und Larynx
- Lungenödem
- Durchfall, Übelkeit, Erbrechen
- Hypovolämie durch Flüssigkeitsleck
Management
Bei einem schockierten Atemweg des Patienten sollten Atmung und Kreislauf gut gesteuert werden. Eine Verzögerung bei der Erkennung eines schockierten Patienten ist mit einer erhöhten Sterblichkeitsrate verbunden.
Der Zugang zu den verstopften Atemwegen des Patienten kann durch Beseitigung einer Verstopfung der oropharyngealen Atemwege, durch einen Endotrachealtubus oder durch Tracheotomie erreicht werden. Sauerstoff kann durch kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP), nicht-invasive Beatmung (NIV) oder mechanische Schutzbeatmung zugeführt werden. Atemwege und Atmung des Patienten sollten durch Berechnung der Atemfrequenz, Pulsoximetrie, Kapnographie und Blutgase überwacht werden.
Abbildung 02: Durch Tracheotomie die verstopften Atemwege des Patienten reinigen.
Das Herzzeitvolumen und der Blutdruck können durch Ausdehnung des Kreislaufvolumens durch Blut-, Kolloid- oder Kristalloidvolumen auf ein normales Niveau gebracht werden. Inotropika, Vasopressoren, Vasodilatatoren und intraaortale Ballongegenpulsation können zur Unterstützung der Herz-Kreislauf-Funktion verwendet werden. Die Überwachung der Herzfunktion erfolgt durch Blutdruckmessung, EKG, Urinausstoßmessung und durch Bewertung des mentalen Status des Patienten.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Anaphylaxie und anaphylaktischem Schock?
- Anaphylaxie und anaphylaktischer Schock werden immunologisch vermittelt.
- Beide Zustände sind tödlich, wenn sie nicht behandelt werden.
Was ist der Unterschied zwischen Anaphylaxie und anaphylaktischem Schock?
Diff Artikel Mitte vor Tabelle
Anaphylaxie gegen anaphylaktischen Schock |
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| Schwerwiegende allergische Reaktionen, die schnell auftreten, werden als anaphylaktische Reaktionen oder Anaphylaxix bezeichnet. | Anaphylaktischer Schock ist definiert als ein Zustand systemischer Gewebehypoperfusion aufgrund des verringerten Herzzeitvolumens und / oder des verringerten effektiven Kreislaufblutvolumens. |
| Gewebehypoperfusion | |
| Es gibt keine schwere Gewebehypoperfusion. | Eine Gewebehypoperfusion ist das bestimmende Merkmal eines anaphylaktischen Schocks. |
Zusammenfassung - Anaphylaxie gegen anaphylaktischen Schock
Anaphylaktische Reaktionen sind plötzliche, weit verbreitete, möglicherweise tödlich verlaufende allergische Reaktionen. Unbehandelt kann dies zu einer systemischen Hypoperfusion führen, gefolgt von einer beeinträchtigten Gewebeperfusion. Dieser letztere Zustand ist als anaphylaktischer Schock bekannt. Daher ist der Hauptunterschied zwischen Anaphylaxie und anaphylaktischem Schock ihr Schweregrad.
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