Hauptunterschied - PCOS vs Endometriose
Eierstöcke spielen eine wichtige Rolle bei der Fortpflanzung und Erhaltung des weiblichen Körpers. Sie produzieren die notwendigen Hormone und helfen bei der Reifung der im Eierstockkortex konservierten Eizellen. PCOS und Endometriose sind zwei gynäkologische Erkrankungen, die die Eierstöcke und die Fruchtbarkeit der betroffenen Patientin betreffen. Das PCOS- oder polyzystische Ovarialsyndrom ist eine Ovarialstörung, die durch mehrere kleine Zysten im Eierstock und durch eine übermäßige Androgenproduktion aus den Eierstöcken (und in geringerem Maße aus den Nebennieren) gekennzeichnet ist. Das Vorhandensein von Epithel der Endometriumoberfläche und / oder der Endometriumdrüsen und des Stromas außerhalb der Auskleidung der Gebärmutterhöhle wird als Endometriose bezeichnet. Obwohl PCOS nur die Eierstöcke betrifft, kann die Endometriose abhängig von der Migration der Endometriumepithelzellen jedes Organ des Körpers betreffen. Dies kann als Hauptunterschied zwischen PCOS und Endometriose angesehen werden.
INHALT
1. Überblick und Hauptunterschied
2. Was ist PCOS
? 3. Was ist Endometriose?
4. Ähnlichkeiten zwischen PCOS und Endometriose.
5. Vergleich nebeneinander - PCOS und Endometriose in tabellarischer Form.
6. Zusammenfassung
Was ist PCOS?
Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine Ovarialerkrankung, die durch mehrere kleine Zysten im Eierstock und durch eine übermäßige Androgenproduktion aus den Eierstöcken (und in geringerem Maße aus den Nebennieren) gekennzeichnet ist. Während der PCOS sind im Blut hohe Androgenspiegel vorhanden, da die Spiegel an Sexualhormon bindendem Globulin reduziert sind. Es wird angenommen, dass PCOS eine erhöhte GnRH-Sekretion aufweist, was zu einer Erhöhung der LH- und Androgensekretion führt.
Bei PCOS werden häufig Hyperinsulinämie und Insulinresistenz beobachtet. Aus diesem Grund ist die Prävalenz von Typ-2-Diabetes bei Frauen mit PCOS zehnmal höher als in der Normalbevölkerung. PCOS erhöht das Risiko für Hyperlipidämie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen um ein Vielfaches. Der Mechanismus, der die Pathogenese polyzystischer Eierstöcke mit Anovulation, Hyperandrogenismus und Insulinresistenz verbindet, ist noch unbekannt. Häufiger gibt es eine Familienanamnese mit Typ-2-Diabetes oder PCOS, die auf den Einfluss einer genetischen Komponente hinweist.
Klinische Merkmale
Kurz nach der Menarche leiden die meisten Patienten mit PCOS an Amenorrhoe / Oligomenorrhoe und / oder Hirsutismus und Akne.
- Hirsutismus - Dies kann ein Grund für schwere psychische Belastungen bei jungen Frauen sein und sich negativ auf die sozialen Interaktionen der Patientin auswirken.
- Alter und Geschwindigkeit des Beginns - Hirsutismus im Zusammenhang mit PCOS tritt normalerweise in der Menarche auf und nimmt im Teenageralter und früh langsam und stetig zu
- Begleitende Virilisierung
- Menstruationsstörungen
- Übergewicht oder Fettleibigkeit
Untersuchungen
- Serum Gesamttestosteron - Es ist oft erhöht
- Andere Androgenspiegel, zB Androstendion und Dehydroepiandrosteronsulfat
- 17 alpha - Hydroxyprogesteronspiegel
- Gonadotropinspiegel
- Östrogenspiegel
- Ovarialer Ultraschall - Dies kann eine verdickte Kapsel, mehrere 3-5 mm Zysten und ein hyperechogenes Stroma aufweisen
- Serumprolaktin
Dexamethason-Suppressionstests, CT oder MRT der Nebennieren und selektive venöse Probenahme werden empfohlen, wenn ein Androgen-sekretierender Tumor klinisch oder nach Untersuchungen vermutet wird.
Diagnose
Bevor eine endgültige Diagnose von PCOS gestellt wird, sollte die Möglichkeit anderer Ursachen wie CAH, Cushing-Syndrom und virilisierender Tumoren des Eierstocks oder der Nebennieren ausgeschlossen werden.
Gemäß den 2003 veröffentlichten Rotterdam-Kriterien sollten mindestens zwei der drei unten genannten Kriterien vorhanden sein, um eine Diagnose von PCOS zu stellen.
- Klinische und / oder biochemische Hinweise auf Hyperandrogenismus
- Oligo-Ovulation und / oder Anovulation
-
Polyzystische Eierstöcke im Ultraschall
Hauptunterschied - PCOS vs Endometriose Abbildung 01: Ultraschalluntersuchung des polyzystischen Eierstocks
Management
Lokale Therapie bei Hirsutismus
Enthaarungscremes, Wachsen, Bleichen, Zupfen oder Rasieren werden normalerweise verwendet, um die Menge und die Verteilung unerwünschter Haare zu minimieren. Solche Methoden verschlechtern oder verbessern die zugrunde liegende Schwere des Hirsutismus nicht. Die Verwendung einer Vielzahl von "Laser" -Haarentfernungssystemen und die Elektrolyse sind "dauerhaftere" Lösungen. Diese Methoden sind sehr effektiv und teuer, erfordern jedoch eine wiederholte Langzeitbehandlung. Eflornithincreme kann das Haarwachstum hemmen, ist jedoch nur in wenigen Fällen wirksam.
Systemische Therapie bei Hirsutismus
Eine Langzeitbehandlung ist immer erforderlich, da das Problem häufig wieder auftritt, wenn die Behandlung abgebrochen wird. Folgende Medikamente können zur systemischen Behandlung von Hirsutismus eingesetzt werden.
- Östrogen
- Cyproteronacetat
- Spironolacton
- Finasterid
- Flutamid
Behandlung von Menstruationsstörungen
Die Verabreichung von zyklischem Östrogen / Gestagen reguliert den Menstruationszyklus und beseitigt die Symptome von Oligo oder Amenorrhoe. Aufgrund des anerkannten Zusammenhangs zwischen PCOS und Insulinresistenz wird Metformin (500 mg dreimal täglich) üblicherweise Patienten mit PCOS verschrieben.
Behandlung der Fruchtbarkeit bei PCOS
- Clomifen
- Niedrig dosiertes FSH
Was ist Endometriose?
Das Vorhandensein von Epithel der Endometriumoberfläche und / oder der Endometriumdrüsen und des Stromas außerhalb der Auskleidung der Gebärmutterhöhle wird als Endometriose bezeichnet. Die Inzidenz dieser Erkrankung ist bei Frauen zwischen 35 und 45 Jahren hoch. Peritoneum und Eierstöcke sind die häufigsten Stellen, die von Endometriose betroffen sind.
Pathophysiologie
Der genaue Mechanismus der Pathogenese wurde nicht verstanden. Es gibt vier allgemein anerkannte Haupttheorien.
Menstruationsinsuffizienz und Implantation
Während der Menstruation können sich einige lebensfähige Endometriumdrüsen in eine retrograde Richtung bewegen, anstatt sich durch den Vaginaltrakt zu bewegen. Diese lebensfähigen Drüsen und Gewebe werden in die Peritonealoberfläche der Endometriumhöhle implantiert. Diese Theorie wird stark durch die hohe Inzidenzrate von Endometriose bei Frauen mit Anomalien im Genitaltrakt gestützt, die die retrograde Bewegung der Menstruationssubstanzen erleichtern.
Coelomic Epithelium Transformation
Die meisten Zellen, die verschiedene Regionen des weiblichen Genitaltrakts auskleiden, wie z. B. Mullerian-Gänge, Peritonealoberfläche und Eierstöcke, haben einen gemeinsamen Ursprung. Die Theorie der coelomischen Epitheltransformation legt nahe, dass diese Zellen in ihre primitive Form redifferenzieren und sich dann in Endometriumzellen transformieren. Es wird angenommen, dass diese zellulären Redifferenzierungen durch verschiedene chemische Substanzen ausgelöst werden, die vom Endometrium freigesetzt werden.
- Einfluss genetischer und immunologischer Faktoren
- Gefäß- und Lymphausbreitung
Die Möglichkeit, dass Endometriumzellen über Blut und Lymphgefäße von der Endometriumhöhle zu entfernten Stellen wandern, kann nicht ausgeschlossen werden.
Darüber hinaus sind iatrogene Ursachen wie chirurgische Implantationen und Digoxin-Exposition für eine immer höhere Anzahl von Endometriose-Ursachen verantwortlich.
Ovarialendometriose
Ovarialendometriose kann entweder oberflächlich oder intern auftreten.
Oberflächliche Läsionen
Oberflächliche Läsionen erscheinen normalerweise als Brandflecken auf der Oberfläche der Eierstöcke. Es gibt zahlreiche hämorrhagische Läsionen auf der Oberfläche, die zu diesem charakteristischen Erscheinungsbild führen. Diese Läsionen sind üblicherweise mit der Bildung von Adhäsionen verbunden. Solche Adhäsionen, die sich an der hinteren Seite des Eierstocks bilden, führen zu seiner Fixierung an der Eierstockfossa.
Endometriom
Endometriotische Zysten oder die Schokoladenzysten der Eierstöcke sind mit charakteristischen dunkelbraunen Substanzen gefüllt. Diese Zysten entstehen an der Oberfläche des Eierstocks und dringen allmählich in die Kortikalis ein. Endometriotische Zysten können platzen und ihren Inhalt freisetzen, was zur Bildung von Adhäsionen führt.
Beckenendometriose
Uterosakrale Bänder sind die am häufigsten von dieser Erkrankung betroffenen Strukturen. Die Bänder können durch die Implantation des Endometriumgewebes knotig zart werden und sich verdicken.
Rektovaginale Septumendometriose
Endometriumläsionen in den uterosakralen Bändern können das rektovaginale Septum infiltrieren. Nach ihrer Wanderung zum Rektum bilden diese Endometriumgewebe dichte Adhäsionen, die letztendlich zur vollständigen Auslöschung des Beutels von Douglas führen. Dyspareunie und Veränderung der Darmgewohnheiten sind die häufigsten Symptome einer rektovaginalen Endometriose.
Peritonealendometriose
Dies schließt die Läsionen vom Typ Pulververbrennung ein, die auf dem Peritoneum auftreten.
Tief infiltrierende Endometriose
Die Infiltration der Endometriumdrüsen und des Stromas mehr als 5 cm unterhalb der Peritonealoberfläche wird als tief infiltrierende Endometriose identifiziert. Dies verursacht starke Beckenschmerzen und Dyspareunie. Schmerzhafte Defäkation und Dysmenorrhoe sind die anderen Symptome einer tief infiltrierenden Endometriose.
Abbildung 01: Endometriose
Symptome der Endometriose
- Kongestive Dysmenorrhoe
- Ovulationsschmerzen
- Tiefe Dyspareunie
- Chronische Beckenschmerzen
- Untere sakrale Rückenschmerzen
- Akute Bauchschmerzen
- Subfertilität
- Menstruationsstörungen wie Oligomenorrhoe und Menorrhagie
Symptome der Endometriose an distalen Stellen
- Darm - per rektale Blutung, zyklische schmerzhafte Defäkation und Dyschezie
- Blase - Dysurie, Hämaturie, Häufigkeit und Dringlichkeit
- Lungenhämoptyse, Hämopneumothorax
- Pleura - pleuritischer Brustschmerz, Atemnot
Diagnose
Die Diagnose basiert hauptsächlich auf klassischen Symptomen.
Untersuchungen
- Der CA 125-Spiegel ist bei Endometriose erhöht
- Anti-Endometrium-Antikörper in Serum und Peritonealflüssigkeit
- Ultraschall
- MRT
- Laparoskopie - Dies ist der Goldstandardtest für die Diagnose der Endometriose
- Biopsie
Management
Die Behandlung eines Patienten mit Endometriose hängt von vier Hauptfaktoren ab
- Alter der Frau
- Ihr Wunsch nach Schwangerschaft
- Schwere der Symptome und Ausmaß der Läsionen
- Ergebnisse der vorherigen Therapie
Medizinisches Management
- Zur Schmerzlinderung können Analgetika verabreicht werden
- Hormontherapie mit Verhütungsmitteln, Progesteron, GnRH usw.
- Chirurgisches Management
- Konservative Chirurgie (dh entweder Laparoskopie oder Laparotomie)
- Korrektive chirurgische Eingriffe wie Adhäsiolyse, teilweise Entfernung von adenomyotischen Geweben und Röhrenspülung mit öllöslichen Medien
- Heilende Chirurgie
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen PCOS und Endometriose?
- Beide Erkrankungen sind gynäkologische Erkrankungen.
- Sie betreffen die Eierstöcke entweder direkt oder indirekt.
- Subfertilität ist eine häufige Komplikation dieser beiden Zustände.
Was ist der Unterschied zwischen PCOS und Endometriose?
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PCOS vs Endometriose |
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| Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine Ovarialstörung, die durch mehrere kleine Zysten im Eierstock und durch übermäßige Androgenproduktion aus den Eierstöcken gekennzeichnet ist. | Das Vorhandensein von Epithel der Endometriumoberfläche und / oder der Endometriumdrüsen und des Stromas außerhalb der Auskleidung der Gebärmutterhöhle wird als Endometriose bezeichnet. |
| Wirkung auf Eierstöcke | |
| Dies betrifft nur Eierstöcke. | Dies kann viele andere Organe des Körpers betreffen. |
| Ursprung der Pathologie | |
| Der Ursprung der Pathologie liegt in den Eierstöcken. | Der Ursprung der Pathologie liegt außerhalb der Eierstöcke. |
Zusammenfassung - PCOS vs Endometriose
Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine Ovarialstörung, die durch mehrere kleine Zysten im Eierstock und durch übermäßige Androgenproduktion aus den Eierstöcken gekennzeichnet ist. Das Vorhandensein von Epithel der Endometriumoberfläche und / oder der Endometriumdrüsen und des Stromas außerhalb der Auskleidung der Gebärmutterhöhle wird als Endometriose bezeichnet. Endometriose kann viele Organe des Körpers betreffen, einschließlich Eierstöcke und andere distale Stellen wie Lungen, aber PCOS betrifft nur Eierstöcke. Dies ist der Hauptunterschied zwischen PCOS und Endometriose.
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