Hauptunterschied - Graves Disease vs Hashimoto
Die Störungen, die auf die Immunreaktionen des Körpers gegen seine eigenen Zellen und Gewebe zurückzuführen sind, werden als Autoimmunerkrankungen bezeichnet. Morbus Basedow und Hashimoto sind zwei solche Autoimmunerkrankungen, die sowohl die Struktur als auch die Funktion der Schilddrüse beeinflussen. Die endgültigen pathologischen Ergebnisse dieser beiden Zustände unterscheiden sich jedoch drastisch voneinander. Bei Morbus Basedow ist der Schilddrüsenhormonspiegel erhöht, was zu einer Hyperthyreose führt, während bei Hashimoto der Schilddrüsenhormonspiegel deutlich unter den Nennwert fällt, was zu einer Hypothyreose führt. Diese Zwietracht im Hormonspiegel ist der Hauptunterschied zwischen Morbus Basedow und Hashimoto.
INHALT
1. Überblick und Hauptunterschied
2. Was ist die Basedow-Krankheit
? 3. Was ist Hashimoto?
4. Ähnlichkeiten zwischen der Basedow-Krankheit und Hashimoto.
5. Vergleich nebeneinander - Graves Disease vs Hashimoto in tabellarischer Form.
6. Zusammenfassung
Was ist Morbus Basedow?
Die Basedow-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse mit unbekannter Ätiologie.
Pathogenese
Ein Autoantikörper vom IgG-Typ, der als Schilddrüsen-stimulierendes Immunglobulin bezeichnet wird, bindet an TSH-Rezeptoren in der Schilddrüse und ahmt die Wirkung von TSH nach. Infolge dieser erhöhten Stimulation kommt es zu einer übermäßigen Produktion des Schilddrüsenhormons, die mit der Hyperplasie der Schilddrüsenfollikelzellen verbunden ist. Das Endergebnis ist die diffuse Vergrößerung der Schilddrüse.
Die erhöhte Stimulation durch die Schilddrüsenhormone erweitert das Volumen des retroorbitalen Bindegewebes. Dies zusammen mit dem Ödem der Extraokularmuskulatur, der Ansammlung der extrazellulären Matrixmaterialien und der Infiltration der Periokularräume durch Lymphozyten und Fettgewebe schwächt die Extraokularmuskulatur und drückt den Augapfel nach vorne.
Abbildung 01: Exophthalmus bei Morbus Basedow
Morphologie
Es kommt zu einer diffusen Vergrößerung der Schilddrüse. Schnittabschnitte zeigen ein rotes fleischiges Aussehen. Die Follikelzellhyperplasie, die durch das Vorhandensein einer großen Anzahl kleiner Follikelzellen gekennzeichnet ist, ist das charakteristische mikroskopische Merkmal.
Klinische Merkmale
Die unterscheidenden klinischen Merkmale der Basedow-Krankheit sind:
- Diffuser Kropf
- Exophthalmus
- Periorbitales Myödem
Zusätzlich zu diesen Symptomen kann der Patient aufgrund des erhöhten Schilddrüsenhormonspiegels die folgenden klinischen Merkmale aufweisen.
- Warme und gerötete Haut
- Erhöhtes Schwitzen
- Gewichtsverlust und gesteigerter Appetit
- Durchfall durch erhöhte Darmmotilität
- Ein erhöhter sympathischer Ton führt zu Zittern, Schlaflosigkeit, Angstzuständen und Schwäche der proximalen Muskeln.
- Herzmanifestationen wie Tachykardie, Herzklopfen und Arrhythmien.
Untersuchungen
- Schilddrüsenfunktionstests zur Bestätigung der Thyreotoxikose
- Überprüfung auf das Vorhandensein von Schilddrüsen-stimulierendem Immunglobulin im Blut.
Management
Medizinische Behandlung
Die Verabreichung von Antithyreotika wie Carbimazol und Methimazol ist äußerst wirksam. Die häufigste Nebenwirkung, die mit der kontinuierlichen Anwendung dieser Arzneimittel verbunden ist, ist die Agranulozytose. Allen Patienten, die unter Schilddrüsenhemmern leiden, sollte geraten werden, bei unerklärlichem Fieber oder Halsschmerzen sofort einen Arzt aufzusuchen.
- Strahlentherapie mit radioaktivem Jod
- Chirurgische Resektion der Schilddrüse. Dies ist der letzte Ausweg, der nur verwendet wird, wenn die medizinischen Eingriffe nicht das gewünschte Ergebnis erzielen.
Was ist Hashimoto?
Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung, die eine häufige Ursache für Hypothyreose ist, insbesondere in Gebieten, in denen Jodmangel nicht vorherrscht.
Dieser Zustand ist durch die allmähliche Zerstörung der Schilddrüsenfollikel aufgrund der autoimmunvermittelten lymphozytischen Infiltration gekennzeichnet, die letztendlich zu einem Schilddrüsenversagen führt.
Morphologie
Die Schilddrüse ist diffus vergrößert, und geschnittene Abschnitte zeigen ein blasses, festes und festes Aussehen mit vager Knotigkeit. Unter dem Mikroskop kann eine intensive Infiltration der Schilddrüse durch die Plasmazellen und Lymphozyten beobachtet werden.
Klinische Merkmale
Normalerweise sind Frauen mittleren Alters eher von dieser Erkrankung betroffen.
- Diffuser Kropf
- Müdigkeit
- Gewichtszunahme
- Kälteintoleranz
- Depression
- Schlechte Libido
- Geschwollene Augen
- Trockenes und brüchiges Haar
- Arthralgie und Myalgie
- Verstopfung
- Menorrhagie
- Psychosen
- Taubheit
Kinder mit Hypothyreose können Kretinismus haben, der durch eine schlechte geistige und körperliche Entwicklung gekennzeichnet ist.
Abbildung 02: Hashimoto
Komplikationen
Hashimoto-Thyreoiditis erhöht die Wahrscheinlichkeit zu haben
- Andere Autoimmunerkrankungen wie SLE
- Malignome wie Non-Hodgkin-Lymphom und papilläres Karzinom der Schilddrüse.
Untersuchungen
- Messung des Serum-TSH-Spiegels, der bei Hypothyreose ungewöhnlich erhöht ist
- Das T 4 -Niveau wird drastisch reduziert
- Überprüfung auf das Vorhandensein von Antithyroid-Antikörpern - Bei der Hashimoto-Thyreoiditis sind die Spiegel von Antithyroid-Peroxidase, Antithyroid-Thyreoglobulin und Antithyroid-Mikrosomen-Antikörpern abnormal erhöht.
Management
Hypothyreose wird durch die Ersatztherapie mit Levothyroxin behandelt.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Graves Disease und Hashimoto?
- Beides sind Autoimmunerkrankungen, die die Schilddrüse betreffen.
- Die Schilddrüse ist sowohl bei Morbus Basedow als auch bei Hashimoto-Thyreoiditis diffus vergrößert.
Was ist der Unterschied zwischen Morbus Basedow und Hashimoto?
Diff Artikel Mitte vor Tabelle
Graves Disease gegen Hashimoto |
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| Die Basedow-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse mit unbekannter Ätiologie. | Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung, die eine häufige Ursache für Hypothyreose ist, insbesondere in Gebieten, in denen Jodmangel nicht vorherrscht. |
| Schilddrüsenwerte | |
| Dies führt zu einer Hyperthyreose. | Dies führt zu einer Hyperthyreose. |
| Schilddrüsenfollikel | |
| Es liegt eine Hyperplasie der Schilddrüsenfollikelzellen vor. | Die Schilddrüsenfollikel werden zerstört und es kommt zu einer Infiltration des Schilddrüsengewebes durch Plasmazellen und Lymphozyten. |
| Kreuzung | |
| Die Querschnitte einer von Graves betroffenen Schilddrüse haben ein rotes fleischiges Aussehen. | Querschnitte haben ein blasses, festes und festes Aussehen. |
| Klinische Merkmale | |
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Die folgenden klinischen Merkmale werden bei Hashimoto-Thyreoiditis aufgrund der resultierenden Hypothyreose beobachtet. · Es gibt diffusen Kropf · Müdigkeit · Gewichtszunahme · Kälteintoleranz · Depression · Schlechte Libido · Geschwollene Augen · Trockenes und brüchiges Haar · Arthralgie und Myalgie · Verstopfung · Menorrhagie · Psychosen · Taubheit |
| TSH-Levels | |
| Der Serum-TSH-Spiegel ist verringert, aber der T4-Spiegel ist erhöht. | Das TSH-Niveau wird erhöht, aber das T4-Niveau wird verringert. |
| Antikörper | |
| Schilddrüsenstimulierendes Immunglobulin ist der Antikörper, dessen Spiegel bei Morbus Basedow erhöht sind. | Bei der Hashimoto-Thyreoiditis sind die Spiegel an Antithyroidperoxidase, Antithyroid-Thyreoglobulin und Antithyroid-Mikrosomen-Antikörpern abnormal erhöht. |
| Beziehung zu Krebs | |
| Es gibt keine Korrelation mit der Inzidenz von Krebserkrankungen. | Hashimoto-Thyreoiditis erhöht die Wahrscheinlichkeit von papillären Karzinomen der Schilddrüse und Non-Hodgkin-Lymphomen. |
| Medizinisches Management | |
| Das medizinische Management erfolgt durch die Verabreichung von Antithyreotika wie Carbimazol. Eine Strahlentherapie mit radioaktivem Jod und eine chirurgische Entfernung der Schilddrüse sind weitere Behandlungsmöglichkeiten. | Das medizinische Management ist die Ersatztherapie mit Levothyroxin. |
Zusammenfassung - Graves Disease vs Hashimoto
Morbus Basedow und Hashimoto sind zwei Autoimmunerkrankungen, die die Schilddrüse betreffen. Bei Morbus Basedow steigt der Schilddrüsenhormonspiegel an, was zu einer Schilddrüsenunterfunktion führt. Bei Hashimoto ist der Schilddrüsenhormonspiegel jedoch ungewöhnlich niedrig. Dies ist der grundlegende Unterschied zwischen Morbus Basedow und Hashimoto.
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