Geschwür gegen sauren Reflux | Acid Reflux vs Ulkuskrankheit Ätiologie, Pathologie, klinische Präsentation, Komplikationen, Untersuchung und Management
Magengeschwüre und saurer Reflux sind zwei häufige Erkrankungen, die im Magen-Ösophagus-Trakt auftreten. Einige Leute verwechseln fälschlicherweise diese beiden Begriffe, da sie sich auf dasselbe beziehen, weil ein erhöhter Säuregehalt für beide verantwortlich ist. Dieser Artikel weist auf die Unterschiede zwischen Magengeschwüren und saurem Reflux in Bezug auf Ätiologie, Pathologie, klinisches Erscheinungsbild, Komplikationen, Untersuchungsergebnisse und Management hin, die helfen würden, zwischen diesen beiden Zuständen zu unterscheiden.
Geschwür
Magengeschwüre können in der unteren Speiseröhre, im Magen, im Zwölffingerdarm, im Jejunum und selten im Ileum neben dem Mickel-Divertikel auftreten. Die Geschwüre können akut oder chronisch sein.
Magengeschwüre können aus einer Vielzahl von Ursachen resultieren, die allgemein als Folge einer übermäßigen Säuresekretion, einer verminderten Resistenz der Schleimhaut gegen Säure und Helicobacter pylori-Infektionen eingestuft werden.
Die Ulkuskrankheit ist chronisch mit Remissionen und Rückfällen, die mit der Heilung und Reaktivierung des Ulkus verbunden sind. Klinisch zeigt der Patient wiederkehrende Bauchschmerzen, insbesondere im Bereich der Magengegend, in Beziehung zur Nahrung und zum episodischen Auftreten. Erbrechen kann ein damit verbundenes Merkmal sein.
Komplikationen bei Magengeschwüren sind Blutungen, Perforationen, Pylorusobstruktion und Penetration. Endoskopie und Biopsie helfen bei der Bestätigung der Diagnose. Das Management zielt hauptsächlich darauf ab, die Symptome zu lindern, die Heilung zu induzieren und Rückfälle zu verhindern.
Saurer Rückfluss
Der Rückfluss von Säure erfolgt aus mehreren Gründen. Dazu gehören ein reduzierter Schließmuskeltonus der unteren Speiseröhre, eine Hiatushernie, eine verzögerte Clearance der Speiseröhre, die Zusammensetzung des Mageninhalts, eine fehlerhafte Magenentleerung, ein erhöhter intraabdominaler Druck wie bei Fettleibigkeit und Schwangerschaft sowie Ernährungs- und Umweltfaktoren wie Alkohol, Fett, Schokolade und Kaffee, Rauchen und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.
Klinisch Patienten mit saurem Reflux können hauptsächlich Sodbrennen und Aufstoßen aufweisen. Sie können aufgrund der Reflex-Speicheldrüsenstimulation einen erhöhten Speichelfluss haben. Gewichtszunahme ist ein Merkmal.
In langjährigen Fällen kann der Patient eine Dysphagie entwickeln, wahrscheinlich aufgrund einer gutartigen Säure-Striktur-Bildung in der Speiseröhre. Die anderen Komplikationen sind Ösophagitis, Barrett-Ösophagus, Anämie aufgrund von chronisch heimtückischem Blutverlust, Magenvolvulus und Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs in komplizierteren Fällen. Jeder Patient mit langjährigem saurem Reflux sollte, wenn er irgendwann in seinem Leben eine Dysphagie entwickelt, auf Adenokarzinom untersucht werden, bevor die Diagnose einer Säurestrektur gestellt wird.
Endoskopie bewertet gastroösophageale Refluxkrankheit in fünf Grade. Die Note 0 gilt als normal. Grad 1-4 umfasst erythematöses Epithel, Streifenlinien, konfluente Geschwüre und Barrett-Ösophagus.
Das Management umfasst Modifikationen des Lebensstils, Antazida, H2-Rezeptorblocker und Protonenpumpenhemmer, wobei der letzte als Behandlung der Wahl angesehen wird. Falls das medizinische Management versagt, müssen chirurgische Optionen wie Fundoplikatio in Betracht gezogen werden.
Was ist der Unterschied zwischen Geschwür und saurem Reflux?
• Magengeschwüre resultieren aus H. pylori-Infektionen, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, Rauchen und verminderter Schleimhautresistenz, während saurer Reflux auf verminderten unteren Schließmuskeltonus der Speiseröhre, Hiatushernie, verzögerte Clearance der Speiseröhre, fehlerhafte Magenentleerung, Fettleibigkeit und Schwangerschaft zurückzuführen ist, Ernährungs- und Umweltfaktoren.
• Ulkuskrankheit ist chronisch mit Remissionen und Rückfällen.
• Patienten mit Ulkuskrankheiten haben normalerweise wiederkehrende Bauchschmerzen in Bezug auf Lebensmittel, während ein Patient mit saurem Reflux häufig Sodbrennen hat.
• Komplikationen bei Magengeschwüren sind Blutungen, Penetration, Perforation und Pylorusobstruktion, während saurer Reflux zu Strikturen, Barrett-Ösophagus, Anämie, Magenvolvulus und Adenokarzinom führen kann.
