Virale vs bakterielle Meningitis
Meningitis ist eine Entzündung der Meningen, die durch Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten verursacht wird. Sowohl die bakterielle als auch die virale Meningitis sind gleich. Anamnese, Untersuchungsbefund, Untersuchungsmethoden und Behandlungsprotokolle sind gleich. Untersuchungsergebnisse, spezifische Behandlung und Prognose sind jedoch unterschiedlich. Es ist wichtig, eine korrekte Diagnose zu stellen, ob es sich um eine virale oder bakterielle Meningitis handelt, da die virale Meningitis selbstlimitierend ist und keine langfristigen Folgen hat, während die bakterielle Meningitis schwerwiegender ist und bei Verdacht auf Meningitis unverzüglich mit der Behandlung begonnen werden sollte. In diesem Artikel wird ausführlich auf Meningitis eingegangen, wobei die klinischen Merkmale, Symptome, Ursachen, Untersuchungen und Diagnosen, Prognosen, Behandlungen und die Unterschiede zwischen bakterieller und viraler Meningitis hervorgehoben werden.
Meningitis ist ein Killer und tötet schnell. Organismen wie E coli, hämolytische Beta-Streptokokken, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis und Pneumokokken verursachen Meningitis. Meningitis zeigt Kopfschmerzen, die sich verschlimmern, wenn sie einem leichten, steifen Nacken ausgesetzt sind, Kernigs Zeichen (Schmerzen und Widerstand bei passiver Kniestreckung mit vollständig gebeugten Hüften), Brudzinski-Zeichen (Hüften beugen sich, wenn der Kopf nach vorne gebeugt wird) und Opisthotonus. Diese sind als meningeale Merkmale bekannt. Meningitis erhöht den Druck im Schädel. Dies ist gekennzeichnet durch Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Schläfrigkeit, Erbrechen, Anfälle, Papillenödem, Bewusstseinsstörungen, unregelmäßige Atmung, niedrige Pulsfrequenz und hohen Blutdruck (Lesen Sie den Unterschied zwischen Pulsfrequenz und Blutdruck). Wenn der Organismus in den Blutkreislauf gelangt, treten septische Symptome wie Krankheit, Gelenkschwellung, Gelenkschmerzen,Es treten merkwürdiges Verhalten, Hautausschlag, diffuse intravaskuläre Koagulation, schnelles Atmen, schneller Puls und niedriger Blutdruck auf.
Die Behandlung von Meningitis sollte nicht verzögert werden, bis die Testergebnisse vorliegen. Bei Verdacht auf Meningitis sollte nichts die intravenösen Antibiotika verzögern. Atemwege, Atmung und Kreislauf sollten erhalten bleiben. Eine Sauerstofftherapie mit hohem Durchfluss über eine Gesichtsmaske ist gut. Das Behandlungsprotokoll unterscheidet sich je nach Präsentation. Wenn septische Symptome vorherrschen, sollte keine Lumbalpunktion versucht werden. Wenn der Patient unter Schock steht, ist eine Volumenreanimation angezeigt. Wenn bei der Präsentation meningitische Merkmale vorherrschen, sollte eine Lumbalpunktion versucht werden, wenn keine Merkmale eines erhöhten Hirndrucks vorliegen. Intravenöse Antibiotika sollten gegeben werden. Wenn Anzeichen für ein Atemversagen vorliegen, sollte die Intubation nicht verzögert werden.
Komplikationen einer Meningitis sind Hirnödeme, Hirnnervenläsionen, Taubheit und zerebrale venöse Sinusthrombose. Eine Lumbalpunktion ist für die Diagnose von entscheidender Bedeutung. Wenn keine Merkmale eines erhöhten Hirndrucks vorliegen, sollte die Lumbalpunktion durchgeführt werden. Wenn es Merkmale eines erhöhten Drucks im Schädel gibt, sollte die CT der Lumbalpunktion vorausgehen. 3 Flaschen Cerebrospinalflüssigkeit sollten für Grammfärbung, Zheil-Neilson-Färbung, Zytologie, Virologie, Glukose, Protein und Kultur verschickt werden. Die Analyse der Cerbrospinalflüssigkeit kann in einem frühen Stadium normal sein. Wenn angezeigt, sollte die Lumbalpunktion wiederholt werden. Andere Tests wie Blutkultur, Blutzucker, Vollblutbild, Harnstoff, Elektrolyte, Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Urinkultur, Nasentupfer und Stuhl für die Virologie können angezeigt sein.
Risikofaktoren für Meningitis sind Überfüllung, Kopfverletzung, infektiöser Fokus, sehr jung, sehr alt, Komplementmangel, Antikörpermangel, Krebs, Sichelzellenerkrankungen und Liquor-Shunts. Akute bakterielle Meningitis hat eine Mortalität von 70 bis 100% unbehandelt; Neisseria meningitides hat im Westen eine Gesamtmortalität von 15%. Überlebende sind einem Risiko für dauerhafte neurologische Defizite, geistige Behinderung, sensorineurale Taubheit und Lähmungen der Hirnnerven ausgesetzt.
Was ist der Unterschied zwischen bakterieller und viraler Meningitis?
• Die bakterielle Meningitis hat eine schlechte Prognose, während die virale Meningitis selbstlimitierend ist, eine gute Prognose hat und keine langfristigen Folgen hat.
• Bei einer Lumbalpunktion sieht der Liquor bei bakterieller Meningitis trüb aus, während er bei viraler Meningitis deutlich aussieht.
• Mononukleäre Zellen überwiegen bei viraler Meningitis, während Polymorphe bei bakterieller Meningitis überwiegen.
• Die Anzahl der weißen Blutkörperchen im Liquor beträgt bei viraler Meningitis weniger als 1000, während sie bei bakterieller Meningitis mehr als 1000 beträgt.
• Die CSF-Glukosekonzentration beträgt weniger als die Hälfte der von Plasma bei bakterieller Meningitis, während die CSF-Zuckerkonzentration bei viraler Meningitis mehr als die Hälfte der von Plasma beträgt.
• Die CSF-Proteinkonzentration beträgt bei bakterieller Meningitis mehr als 1,5 g / l, während sie bei viraler Meningitis weniger als 1 g / l beträgt.
• Es gibt Organismen, die im Abstrich oder in der Kultur bei bakterieller Meningitis sichtbar sind, während bei viraler Meningitis keine Organismen zu sehen sind.
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