Hauptunterschied - zerebrales Ödem vs Hydrocephalus
Hydrozephalus ist die übermäßige Ansammlung von Liquor im Ventrikelsystem, die durch eine Störung der Bildung, des Flusses oder der Absorption verursacht wird. Bei Hirnödemen schwillt das Gehirn infolge der Ansammlung von intrazellulärer oder extrazellulärer Flüssigkeit an. Beide Zustände sind mit einem Anstieg des Hirndrucks verbunden. Beim Hydrozephalus führt jedoch die Akkumulation von Liquor zu allen anderen klinischen Manifestationen, während bei Hirnödemen der Liquorspiegel relativ konstant bleibt. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Hirnödem und Hydrozephalus.
INHALT
1. Überblick und Hauptunterschied
2. Was ist Hydrozephalus
? 3. Was ist Hirnödem?
4. Ähnlichkeiten zwischen Hirnödem und Hydrozephalus.
5. Vergleich nebeneinander - Hirnödem gegen Hydrozephalus in tabellarischer Form.
6. Zusammenfassung
Was ist Hydrozephalus?
Hydrozephalus ist die übermäßige Ansammlung von Liquor im Ventrikelsystem, die durch eine Störung der Bildung, des Flusses oder der Absorption verursacht wird. Da der Schädel ein nicht erweiterbares Kompartiment bildet, erhöht diese Flüssigkeitsansammlung den Hirndruck, während die Ventrikel im Gehirn erweitert werden.
Hydrozephalus ohne Unterbrechung des CSF-Flusses vom Ventrikelsystem in den Subarachnoidalraum wird als kommunizierender Hydrozephalus bezeichnet. Wenn es solche Unterbrechungen gibt, die zur Ansammlung von Liquor in den Ventrikeln führen, spricht man von einem nicht kommunizierenden Hydrozephalus. Zusätzlich zu dieser Unterteilung wird der Hydrozephalus in der klinischen Medizin in zwei Kategorien als infantiler und adulter Hydrozephalus beschrieben.
Infantiler Hydrozephalus
Ursachen
Arnold-Chiari-Missbildung
Dieser Zustand ist am häufigsten mit Spina bifida verbunden und ist durch den Abstieg der Kleinhirnmandeln in den Gebärmutterhalskanal gekennzeichnet.
Stenose des zerebralen Aquädukts
Dies kann auf angeborene oder erworbene Ursachen wie Meningitis und meningeale Blutungen zurückzuführen sein.
Dandy-Walker-Syndrom
Beim Dandy-Walker-Syndrom ist die Ausflussforamina des vierten Ventrikels verstopft, was zur Ansammlung von Liquor im Ventrikel führt.
Abbildung 01: Hydrocephalus
Erwachsener Hydrozephalus
Ursachen
Hintere Fossa und Hirnstammtumoren
Tumoren im Hirnstamm und in der hinteren Fossa können in die Kanäle eindringen, durch die der Liquor fließt, und die Drainage des Liquors unterbrechen.
- Subarachnoidalblutungen
- Kolloidzyste des dritten Ventrikels
- Papillom des Plexus choroideus
Diese Tumoren produzieren abnormal CSF und erhöhen die CSF-Produktionsrate mehr als die Rate, mit der sie resorbiert werden.
Symptome
- Bei Säuglingen wird der Kopf abnormal vergrößert
- Kopfschmerzen
- Kognitive Beeinträchtigung
- Ataxia
- Merkmale eines erhöhten Hirndrucks wie Papillenödem
Normaldruck Hydrocephalus
Dies ist ein Zustand, der klassisch bei älteren Menschen auftritt, bei denen die lateralen Ventrikel abnormal erweitert sind. Der Name für diese Pathologie ist eigentlich eine Fehlbezeichnung, da der Druck nicht konstant auf dem normalen Niveau bleibt und es gelegentlich zu Spitzen im Hirndruck kommen kann.
Symptome
Normaldruckhydrozephalus hat eine einzigartige Dreiklang von Symptomen
- Harninkontinenz
- Gangapraxie
- Demenz
Behandlung
- Ein ventrikuloperitonealer Shunt wird durchgeführt, um den Liquor aus dem Schädel herauszuleiten
- Je nach Lage des Tumors wird eine chirurgische Resektion in Betracht gezogen
- Bei Bedarf kann eine endoskopische dritte Ventrikulostomie durchgeführt werden.
Was ist ein Hirnödem?
Hirnödem ist einfach die Schwellung des Gehirns. Obwohl es auf den ersten Blick wie eine triviale Erkrankung aussieht, ist ein Hirnödem ein medizinischer Notfall, der zum Tod führen kann, wenn er nicht sofort behandelt wird.
Vasogenes zerebrales Ödem
Unser Gehirn hat eine Schutzbarriere, die als Blut-Hirn-Schranke bezeichnet wird und den Eintritt von Substanzen in das Gehirngewebe reguliert. Wenn diese Barriere gestört ist, gelangen verschiedene Chemikalien und Moleküle in die Interzellularräume des Nervengewebes. In ähnlicher Weise kann ein beschädigtes Blutgefäß auch Blut aus dem intravaskulären Kompartiment in die Interzellularräume lecken. Eine Schwellung des Gehirns auf diese Weise aufgrund der Zunahme der extrazellulären Flüssigkeit ist als vasogenes Hirnödem bekannt.
Ursachen
- Entzündung
- Neoplasma
- Ischämische Verletzung
Zytotoxisches zerebrales Ödem
Im Gegensatz zu vasogenen Ödemen ist ein zytotoxisches Ödem eine Folge des Anstiegs des intrazellulären Flüssigkeitsgehalts des Gehirns.
Ursachen
- Neuronale, gliale oder endotheliale Zellmembranverletzung
- Ischämie
- Hypoxie
Ein ödematöses Gehirn hat Gyri und schmale Sulci abgeflacht.
Abbildung 02: Ödeme (dunklere Bereiche), die einen sekundären Hirntumor umgeben.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Hirnödem und Hydrozephalus?
- Sowohl Hydrozephalus als auch Hirnödem sind tödliche Zustände.
- In beiden Situationen ist der Hirndruck erhöht.
Was ist der Unterschied zwischen Hirnödem und Hydrozephalus?
Diff Artikel Mitte vor Tabelle
Zerebrales Ödem vs Hydrocephalus |
|
| Hirnödem ist die Schwellung des Gehirns aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit. | Hydrozephalus ist die übermäßige Ansammlung von Liquor im Ventrikelsystem, die durch eine Störung der Bildung, des Flusses oder der Absorption verursacht wird. |
| CSF Level | |
| Normalerweise ändert sich der CSF-Level nicht | CSF-Level wird erhöht |
Zusammenfassung - Cerebral Edema vs Hydrocephalus
Zerebrales Ödem und Hydrozephalus sind zwei ziemlich häufige Zustände, die in der klinischen Praxis auftreten. Der auffälligste Unterschied zwischen Celebralödem und Hydrozephalus ist die Erhöhung der CSF-Spiegel. Eine frühzeitige Diagnose der Grunderkrankung und eine ordnungsgemäße Behandlung sind äußerst wichtig, um das Leben des Patienten zu retten.
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