Hauptunterschied - Myelom vs Lymphom
Myelom und Lymphom sind zwei miteinander verbundene maligne Erkrankungen, die lymphoiden Ursprungs sind. Myelome treten typischerweise im Knochenmark auf, während Lymphome an jeder Stelle des Körpers auftreten können, an der lymphoide Gewebe verfügbar sind. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Myelom und Lymphom. Die spezifische Ätiologie dieser Krankheiten ist unbekannt, aber es wird angenommen, dass bestimmte Viren, Bestrahlung, Immunsuppression und zytotoxische Gifte einen gewissen Einfluss auf die maligne Transformation der Zellen haben, die zu diesen Malignitäten führt.
INHALT
1. Überblick und Hauptunterschied
2. Was ist Lymphom
3. Was ist Myelom
4. Nebeneinander Vergleich - Myelom gegen Lymphom in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung
Was ist Lymphom?
Malignome des Lymphsystems werden Lymphome genannt. Wie bereits erwähnt, können sie an jeder Stelle auftreten, an der lymphoide Gewebe vorhanden sind. Es ist die fünfthäufigste Malignität in der westlichen Welt. Die Gesamtinzidenz von Lymphomen beträgt 15-20 pro 100000. Periphere Lymphadenopathie ist das häufigste Symptom. In etwa 20% der Fälle wird jedoch eine Lymphadenopathie der primären zusätzlichen Knotenstellen beobachtet. Bei einer Minderheit der Patienten können Lymphom-assoziierte B-Symptome wie Gewichtsverlust, Fieber und Schweißausbrüche auftreten. Gemäß der WHO-Klassifikation können Lymphome in zwei Kategorien unterteilt werden: Hodgkin-Lymphome und Non-Hodgkin-Lymphome.
Hodgkin-Lymphom
Die Inzidenz von Hodgkin-Lymphomen beträgt in der westlichen Welt 3 pro 100000. Diese breite Kategorie kann in kleinere Gruppen als klassische HL und Knoten-Lymphozyten-vorherrschende HL unterteilt werden. In der klassischen HL, die 90-95% der Fälle ausmacht, ist die Reed-Sternberg-Zelle das Kennzeichen. In Nodular Lymphocyte Predominant HL, "Popcorn Cell", kann eine Variante des Reed-Sternbergs unter dem Mikroskop beobachtet werden.
Ätiologie
Epstein-Barr-Virus-DNA wurde in Geweben von Patienten mit Hodgkin-Lymphom gefunden.
Klinische Merkmale
Schmerzlose zervikale Lymphadenopathie ist die häufigste Darstellung von HL. Diese Tumoren sind bei der Untersuchung gummiartig. Ein kleiner Teil der Patienten kann aufgrund der mediastinalen Lymphadenopathie Husten haben. Einige können an der Stelle der Lymphadenopathie Juckreiz und alkoholbedingte Schmerzen entwickeln.
Untersuchungen
- Röntgenaufnahme der Brust zur mediastinalen Erweiterung
- CT-Scan von Brust, Bauch, Becken, Hals
- PET-Scan
- Knochenmarkbiopsie
- Blutbild
Management
Die jüngsten Fortschritte in den medizinischen Wissenschaften haben die Prognose dieser Erkrankung verbessert. Die Behandlung im Frühstadium der Krankheit umfasst 2-4 Zyklen von Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin, nicht sterilisierend, gefolgt von Bestrahlung, die eine Heilungsrate von mehr als 90% gezeigt hat.
Fortgeschrittene Erkrankungen können mit 6-8 Zyklen Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin zusammen mit einer Chemotherapie behandelt werden.
Non-Hodgkin-Lymphom
Gemäß der WHO-Klassifikation stammen 80% der Non-Hodgkin-Lymphome aus B-Zellen und die anderen aus T-Zellen.
Ätiologie
- Familiengeschichte
- Humanes T-Zell-Leukämievirus Typ 1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Immunsuppressiva und Infektionen
Pathogenese
In verschiedenen Stadien der Lymphozytenentwicklung kann es zu einer malignen klonalen Expansion von Lymphozyten kommen, die zu verschiedenen Formen von Lymphomen führt. Fehler beim Klassenwechsel oder bei der Genrekombination für Immunglobulin- und T-Zell-Rezeptoren sind die Vorläuferläsionen, die später zu malignen Transformationen führen.
Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen
- Follikulär
- Lymphoplasmacytic
- Mantelzelle
- Diffuse große B-Zelle
- Burkitt's
-
Anaplastisch
Hauptunterschied - Myelom vs Lymphom Abbildung 01: Burkitt-Lymphom, Touch Prep
Klinische Merkmale
Die häufigste klinische Erscheinung ist eine schmerzlose Lymphadenopathie oder Symptome, die aufgrund mechanischer Störungen durch die Lymphknotenmasse auftreten.
Was ist Myelom?
Die Malignitäten, die von den Plasmazellen im Knochenmark ausgehen, werden als Myelome bezeichnet. Diese Krankheit ist mit der übermäßigen Proliferation von Plasmazellen verbunden, was zu einer Überproduktion von monoklonalen Paraproteinen, hauptsächlich IgG, führt. Die Ausscheidung von leichten Ketten im Urin (Bence Jones-Proteine) kann bei Paraproteinämie auftreten. Myelome treten häufig bei älteren Männern auf.
In den meisten Fällen von Myelom wurden zytogenetische Anomalien durch FISH- und Microarray-Techniken identifiziert. Knochenlytische Läsionen können typischerweise in der Wirbelsäule, im Schädel, in langen Knochen und Rippen aufgrund einer Fehlregulation des Knochenumbaus gesehen werden. Die osteoklastische Aktivität wird ohne Zunahme der osteoblastischen Aktivität erhöht.
Klinisch-pathologische Merkmale
Knochenzerstörung kann Wirbelkollaps oder Bruch langer Knochen und Hyperkalzämie verursachen. Rückenmarkskompressionen können durch Weichteilplasmazytome verursacht werden. Die Infiltration des Knochenmarks mit Plasmazellen kann zu Anämie, Neutropenie und Thrombozytopenie führen. Nierenverletzungen können durch mehrere Gründe verursacht werden, wie sekundäre Hyperkalzämie oder Hyperurikämie, Verwendung von NSAIDs und sekundäre Amyloidose.
Symptome
- Symptome einer Anämie
- Wiederkehrende Infektionen
- Symptome eines Nierenversagens
- Knochenschmerzen
- Symptome einer Hyperkalzämie
Untersuchungen
- Vollblutbild - Hämoglobin, weiße Blutkörperchen und Thrombozytenzahlen sind normal oder niedrig
- ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) - normalerweise hoch
- Blutiger Film
- Harnstoff und Elektrolyte
- Serumcalcium normal oder erhöht
- Gesamtproteingehalt
- Die Serumproteinelektrophorese zeigt charakteristischerweise eine monoklonale Bande
- Skelettuntersuchungs-charakteristische lytische Läsionen sind zu sehen
Abbildung 02: Histopathologisches Bild des multiplen Myoloms
Management
Obwohl die Lebenserwartung von Myelompatienten durch eine gute unterstützende Behandlung und Chemotherapie um etwa fünf Jahre verbessert wurde, gibt es immer noch keine endgültige Heilung für diesen Zustand. Die Therapie zielt darauf ab, weitere Komplikationen zu verhindern und das Überleben zu verlängern.
Unterstützende Therapie
Anämie kann durch Bluttransfusion korrigiert werden. Bei Patienten mit Hyperviskosität sollte die Transfusion langsam erfolgen. Erythropoetin kann verwendet werden. Hyperkalzämie, Nierenverletzung und Hyperviskosität sollten angemessen behandelt werden. Infektionen können mit Antibiotika behandelt werden. Bei Bedarf können jährliche Impfungen durchgeführt werden. Knochenschmerzen können durch Strahlentherapie und systemische Chemotherapie oder hochdosiertes Dexamethason reduziert werden. Pathologische Frakturen können durch orthopädische Eingriffe verhindert werden.
Spezifische Therapie
- Chemotherapie -Thalidomid / Lenalidomid / Bortezomib / Steroide / Melphalan
- Autologe Knochenmarktransplantation
- Strahlentherapie
Was ist der Unterschied zwischen Myelom und Lymphom?
Diff Artikel Mitte vor Tabelle
Myelom gegen Lymphom |
|
| Die Malignitäten, die von den Plasmazellen im Knochenmark ausgehen, werden als Myelome bezeichnet. | Malignome des Lymphsystems werden Lymphome genannt. |
| Häufigkeit | |
| Myelom ist weniger häufig. | Lymphome sind häufiger als Myelome. |
| Ort | |
| Dies tritt normalerweise im Knochenmark auf. | Dies kann an jedem Ort auftreten, an dem lymphoide Gewebe vorhanden sind. |
Zusammenfassung - Myelom vs Lymphom
Lymphome sind die Malignome des Lymphsystems, während Myelome die Malignome sind, die aus den Plasmazellen im Knochenmark entstehen. Dies ist der Unterschied zwischen Myelom und Lymphom. Da diese Krankheiten ziemlich schwerwiegend und lebensbedrohlich sind, sollte der Mentalität des Patienten während des Krankheitsmanagements besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Die Unterstützung der Familie sollte gewonnen werden, um den Lebensstandard des Patienten zu verbessern.
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