Pleuraerguss gegen Lungenödem
Pleuraerguss und Lungenödem sind zwei häufige Lungenerkrankungen. Diese beiden teilen einige Aspekte der Pathophysiologie und des Herzversagens, Flüssigkeitsüberladung, Leberversagen und Nierenversagen können beide Zustände verursachen.
Pleuraerguss
Wir haben zwei Lungen in der Brusthöhle. Die Lungen sind mit zwei dünnen Gewebeschichten bedeckt, die Pleura genannt werden. Die innere Schicht haftet an der äußeren Oberfläche der Lunge und ist die viszerale Pleura. Die Schicht, die die Brusthöhle auskleidet, ist die parietale Pleura. Der potentielle Raum zwischen den beiden Schichten der Pleura ist der interpleurale Raum. Das Sammeln von Flüssigkeit in diesem potentiellen Raum wird als Pleuraerguss bezeichnet.
Es gibt zwei Arten von Pleuraergüssen; es sind transsudative Ergüsse und exsudative Ergüsse. Pleuraergüsse können aus folgenden Gründen auftreten.
- Erhöhter hydrostatischer Druck der Lungenvenen (Herzversagen, konstriktive Perikarditis, Perikarderguss und Flüssigkeitsüberladung),
- Niedrige Serumproteine (chronische Lebererkrankung, Enteropathie mit Proteinverlust, nephrotisches Syndrom, weit verbreitete Hautläsionen, Hypothyreose und Verbrennungen),
- Infektionen (Lungenentzündung, Lungenabszess, Tuberkulose),
- Entzündung (systemischer Lupus erythematodes, Bindegewebsstörungen und rheumatoide Arthritis),
- Malignität (primärer Lungenkrebs und metastasierende Tumoren)
Erhöhter hydrostatischer Druck und niedrige Serumproteine führen zu transsudativen Ergüssen, während Infektionen, Entzündungen und bösartige Erkrankungen zu exsudativen Ergüssen führen. Patienten mit Pleuraergüssen mit Atemnot, verminderter Belastungstoleranz und pleuritischen Brustschmerzen. Beinschwellung, Schwindel, ischämische Brustschmerzen, Orthopnoe, paroxysmale nächtliche Dyspnoe, Parotisschwellung, Gynäkomastie, Abdominaldehnung, chronischer Alkoholkonsum, chronischer Durchfall, schaumiger Urin, Hautausschläge, Malarausschlag, Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit können Hinweise darauf geben die Hauptursache des Ergusses.
Bei der Untersuchung kommt es zu schneller Atmung, verminderter Brustvergrößerung, dumpfer Perkussionsnote, verminderten Atemgeräuschen über dem betroffenen Bereich und Bronchialatmung über dem Bereich. Röntgenuntersuchungen des Brustkorbs, EKG, Vollblutbild, ESR, Blutharnstoff, Elektrolyte, Spirometrie, Sputummikroskopie, Kultur und arterielle Blutgasanalyse sind die Routineuntersuchungen.
Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache lindert den Erguss. Wenn symptomatisch, kann Erguss abgelassen werden. Pleuraflüssigkeit kann dann für Protein, Glucose, pH, LDH, ANA, Komplement, Rheumafaktor und Zytologie gesendet werden. Bei wiederkehrenden Pleuraergüssen ist eine Pleurodese mit Tetracyclin, Bleomycin oder Talk eine Option.
Lungenödem
Das Lungenödem ist auf den erhöhten hydrostatischen Druck der Drainage der Lungenvenen zurückzuführen. Eine schlechte linksventrikuläre Funktion ist die häufigste Ursache. Das linksventrikuläre Versagen kann auf Herzinfarkte, Arrhythmien, Myokarditis, Endokarditis, Flüssigkeitsüberladung, Nierenversagen, systemische Hypertonie und Obstruktion des ventrikulären Abflusstrakts zurückzuführen sein. Lungenödem ist eine der Manifestationen einer schlechten ventrikulären Funktion und eine häufige Ursache für die Notfallaufnahme.
Lungenödem zeigt sich als rosa schaumiger Auswurf, Husten und Atemnot, die im Liegen zunehmen. Dies ist ein medizinischer Notfall. Bei der Untersuchung kommt es zu bilateralen Basalcrepitationen, hohem Blutdruck und einer schnellen Herzfrequenz. Der Patient sollte ein Bett bekommen. Diuretika zur Reinigung der Lunge, zur Senkung des Blutdrucks und zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursache für Herzinsuffizienz sind die Grundprinzipien des Managements.
Lungenödem vs Pleuraerguss
• Pleuraerguss ist die Ansammlung von Flüssigkeit außerhalb der Lunge, während Lungenödem die Ansammlung von Flüssigkeit innerhalb der Lunge ist.
• Pleuraflüssigkeit sammelt sich im Pleuraraum, während sich Ödemflüssigkeit in den Alveolen sammelt.
• Pleuraerguss verursacht pleuritische Brustschmerzen, Lungenödem nicht.
• Pleuraerguss reduziert die Brustvergrößerung, ist stumpf zu schlagen, Lungenödem nicht.
• Basale Creps treten bei Lungenödemen häufig auf, während beim Pleuraerguss Bronchialatmung und Aegophonie (Egophonie) auftreten.
• Pleuraerguss verringert die costophrenen Winkel und ist als Halbmondform an den unteren Lungenfeldern im Röntgenbild der Brust sichtbar. Bei Lungenödemen, Alveolarödemen, Kurly-B-Linien, Kardiomegalie, Dilatation der Arteriolen des Oberlappens und Erguss können Röntgenaufnahmen des Brustkorbs auftreten.
