Hauptunterschied - GFR vs eGFR
Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) ist ein Test zur Messung der Nierenfunktion. Grundsätzlich wird gemessen, wie viel Blut pro Minute durch die Glomeruli fließt. Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) ist der berechnete Wert, der auf verschiedenen GFR-Definitionen basiert. Dies ist der Hauptunterschied zwischen GFR und eGFR; Weitere Unterschiede werden in diesem Artikel zusammengefasst.
Was ist die glomeruläre Filtrationsrate (GFR)?
Es wird angenommen, dass GFR der beste verfügbare Index für die Nierenfunktion bei Gesundheit und Krankheit ist. Es wird als das Volumen der Flüssigkeit bezeichnet, die pro Zeiteinheit von den glomerulären Nierenkapillaren in die Bowman-Kapsel gefiltert wird. Die Filtrationsrate hängt von der Blutdruckdifferenz ab, die durch Vasokonstriktion des Inputs gegenüber Vasokonstriktion des Outputs erzeugt wird. Die GFR kann durch Clearance-Techniken gemessen werden, wobei sowohl endogene (Kreatinin, Harnstoff) als auch exogene (Inulin, Iothalamat) Filtrationsmarker verwendet werden. In der klinischen Praxis wird die GFR häufig anhand der Serumkreatininkonzentrationen gemessen.
Grundlegende physiologische Mechanismen der Niere
Was ist die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) ist ein berechneter Wert, der auf der Konzentration des Filtrationsmarkers (im Grunde Serumkreatinin) zur Beurteilung der Nierenfunktion basiert. Die geschätzte GFR kann selbst in einer gesunden Bevölkerung mit dem Alter variieren. Der altersbasierte durchschnittliche eGFR für eine gesunde Bevölkerung ist unten aufgeführt
Diff Artikel Mitte vor Tabelle
| Alter | Durchschnittlicher eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR wird im Wesentlichen zur Diagnose von CKD (Chronic Kidney Disease) durchgeführt und wird derzeit auf der Grundlage von eGFR in fünf Stufen eingeteilt, wie in professionellen Richtlinien empfohlen.
| Bühne | Beschreibung | eGFR |
| Nierenschaden mit normaler Nierenfunktion | ≥ 90 | |
| Nierenschaden mit leichtem Verlust der Nierenfunktion | 89 bis 60 | |
| 3a | Leichter bis mittelschwerer Verlust der Nierenfunktion | 59 bis 44 |
| 3b | Mäßiger bis schwerer Verlust der Nierenfunktion | 44 bis 30 |
| Schwerer Verlust der Nierenfunktion | 29 bis 15 | |
| Nierenversagen | <15 |
Gleichungen zur Berechnung von eGFR
In der Vergangenheit wurde eine 24-Stunden-Kreatinin-Clearance als empfindliche Methode zur Messung der Nierenfunktion angesehen. Aufgrund praktischer Einschränkungen bei der zeitgesteuerten Entnahme von Urinproben und der Nichtentnahme der gesamten Probe empfiehlt die National Kidney Foundation Quality Initiative (K-DOQI) die Verwendung von eGFR, berechnet aus einer auf Plasma / Serumkreatinin basierenden Vorhersagegleichung.
Dies bot einen einfachen und praktischen Ansatz zur Berechnung des eGFR unter Berücksichtigung von Faktoren wie Alter, Geschlecht, Gewicht und ethnischer Zugehörigkeit des Patienten (abhängig von der Art der Gleichung). Die am häufigsten verwendeten Gleichungen sind Modifikation der Ernährung bei Nierenerkrankungen [(MDRD) (1999)] und Epidemiologie der chronischen Nierenerkrankungen [(CKD-EPI) (2009)].
Zur Schätzung der GFR bei Patienten unter 18 Jahren kann die Bedside-Schwartz-Gleichung verwendet werden.
MDRD-Gleichung
MDRD eGFR = 186 × [Plasma-Kreatinin (μmol / l) × 0,0011312] –1,154 × [Alter (Jahre)] - 0,203 × [0,742, wenn weiblich] × [1,212, wenn schwarz]
Einheiten - ml / min / 1,73 m 2
Diese Gleichung wurde bei Patienten mit diabetischer Nierenerkrankung, Empfängern von Nierentransplantaten und Afroamerikanern mit nicht-diabetischer Nierenerkrankung validiert. Es wurde jedoch nicht bei Kindern unter 18 Jahren, schwangeren Frauen und Patienten über 70 Jahren validiert.
CKD-EPI-Gleichung
Weiß oder andere
Frau mit Kreatinin ≤ 0,7 mg / dl; Verwenden Sie eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Alter
Weibchen mit Kreatinin> 0,7 mg / dl; Verwenden Sie eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Alter
Männchen mit Kreatinin ≤ 0,9 mg / dl; Verwenden Sie eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Alter
Männchen mit Kreatinin> 0,9 mg / dl; Verwenden Sie eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Alter
Schwarz
Frau mit Kreatinin ≤ 0,7 mg / dl; Verwenden Sie eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Alter
Weibchen mit Kreatinin> 0,7 mg / dl; Verwenden Sie eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Alter
Männchen mit Kreatinin ≤ 0,9 mg / dl; Verwenden Sie eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Alter
Männchen mit Kreatinin> 0,9 mg / dl; Verwenden Sie eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Alter
Einheiten - ml / min / 1,73 m 2
Die CKD-EPI-Gleichung minimiert die Überdiagnose von CKD mit der MDRD-Gleichung. Dies schließt ein Log-Serum-Kreatinin-Modell mit Geschlecht, Rasse und Alter auf natürlicher Ebene ein.
Was ist der Unterschied zwischen GFR und eGFR?
Definition
GFR: GFR ist die Blutrate, die durch die Niere fließt
eGFR: eGFR ist ein Ergebnis, das durch GFR erhalten werden kann.
Verwenden
GFR: GFR ist eine der besten Methoden zur Messung der Nierenfunktion.
eGFR: eGFR liefert dafür einen Wert.
Dieser Wert basiert vollständig auf Gleichungen, die unter verschiedenen Bedingungen validiert wurden. Daher sind bei Menschen mit extremem Körpergewicht, schwangeren Frauen und Kindern erhebliche Fehler möglich. Darüber hinaus validieren die meisten Gleichungen US-amerikanische weiße und schwarze Patienten und sind möglicherweise nicht mit anderen ethnischen Gruppen kompatibel.
