Unterschied Zwischen MDS Und Leukämie

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 08:37

Hauptunterschied - MDS vs Leukämie

MDS und Leukämie sind auf die Anomalien im Knochenmark zurückzuführen. Leukämie kann als Ansammlung abnormaler maligner monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark definiert werden. Myelodysplastische Syndrome oder MDS beziehen sich auf eine Reihe erworbener Knochenmarkstörungen, die auf Defekte in den Stammzellen zurückzuführen sind. Leukämie ist eine Malignität, aber Myelodysplasie ist eine Vorläuferläsion, die eine maligne Transformation erfahren kann. Dies ist der Hauptunterschied zwischen MDS und Leukämie.

INHALT

1. Überblick und Hauptunterschied

2. Was ist MDS (myelodysplastisches Syndrom)

? 3. Was ist eine Leukämie?

4. Ähnlichkeiten zwischen MDS und Leukämie.

5. Vergleich nebeneinander - MDS vs. Leukämie in tabellarischer Form.

6. Zusammenfassung

Was ist MDS?

Myelodysplastische Syndrome (MDS) beschreiben eine Reihe erworbener Knochenmarkstörungen, die auf Defekte in den Stammzellen zurückzuführen sind. Das charakteristische Merkmal dieser Störungen ist das zunehmende Knochenmarkversagen mit sowohl quantitativen als auch qualitativen Anomalien in allen myeloischen Zelllinien (dh roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen). Es wird angenommen, dass somatische Punktmutationen in Genen wie TP53 und E2H2 die zugrunde liegende Ursache für diesen Zustand sind.

Klinische Merkmale

MDS tritt normalerweise bei älteren Menschen auf. Die am häufigsten beobachteten Manifestationen sind:

• Anämie
• Blutungen aufgrund von Panzytopenie
• Neutropenie
• Monozytose
• Thrombozytopenie

Diese Merkmale können entweder einzeln oder in Verbindung miteinander gesehen werden.

Trotz Panzytopenie zeigt das Knochenmark eine erhöhte Zellularität. Dyserythropoese ist eine häufige Komplikation. Granulozytenvorläufer und Megakaryozyten weisen eine abnormale Morphologie auf.

Abbildung 01: Myelodysplasie

WHO-Klassifikation von MDS

Diff Artikel Mitte vor Tabelle

Krankheit	Markexplosionen (%)	Klinische Präsentation	Zytogene Anomalien (%)
Refraktäre Anämie	<5	Anämie	25
Refraktäre Anämie mit Ringsideroblasten	<5	Anämie,> 15% beringte Sideroblasten in den Vorläufern der roten Blutkörperchen	5-20
MDS mit isoliertem del	<5	Anämie, normale Blutplättchen	100
Refraktäre Zytopenie mit Multilinien-Dysplasie	<5	Bicytopnenie oder Panzytopenie	50
Refraktäre Anämie mit überschüssigen Blasten-1	5-9	Zytopenie mit peripheren Blutstößen (<5%)	30-50
Refraktäre Anämie mit überschüssigen Blasten-1	10-19	Zytopenie mit peripheren Blutstößen	50-70
Myelodysplastisches Syndrom, nicht klassifiziert	<5	Neutropenie und Thrombozytopenie	50

Untersuchungen

Untersuchung von Blut- und Knochenmarkzellen aus einer Blutprobe und einer Knochenmarkbiopsie

Management

Patienten mit <5% der Blasten im Knochenmark werden konservativ behandelt.

• Erythrozyten- und Thrombozyten-Transfusionen
• Antibiotika gegen Infektionen

Wenn der Prozentsatz der Explosionen im Knochenmark> 5% beträgt, erfolgt die Behandlung durch die folgenden Verfahren:

• Unterstützende Pflege, um das Risiko anderer Komplikationen zu minimieren
• Chemotherapie
• Verabreichung von Lenalidomid
• Knochenmarktransplantation

Was ist Leukämie?

Leukämie kann als Ansammlung abnormaler maligner monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark definiert werden. Dies führt zu einem Knochenmarkversagen, das Anämie, Neutropenie und Thrombozytopenie verursacht. Normalerweise beträgt der Anteil der Blastenzellen im adulten Knochenmark weniger als 5%. Im leukämischen Knochenmark liegt dieser Anteil jedoch bei über 20%.

Arten von Leukämie

Es gibt 4 grundlegende Subtypen von Leukämie als,

• Akute myeloische Leukämie (AML)
• Akute lymphoblastische Leukämie (ALL)
• Chronische myeloische Leukämie (AML)
• Chronische lymphatische Leukämie (CLL)

Diese Krankheiten sind relativ selten und ihre jährliche Inzidenz beträgt 10/1000000. Normalerweise kann Leukämie in jedem Alter auftreten. ALL tritt jedoch überwiegend in der Kindheit auf, während CLL häufig bei älteren Menschen auftritt. Ätiologische Mittel, die Leukämie verursachen, umfassen Strahlung, Viren, zytotoxische Mittel, Immunsuppression und genetische Faktoren. Die Diagnose der Krankheit kann durch Untersuchung eines gefärbten Objektträgers aus peripherem Blut und Knochenmark erfolgen. Für die Subklassifizierung und Prognose sind Immunphänotypisierung, Zytogenetik und Molekulargenetik unerlässlich.

Akute Leukämie

Die Inzidenz von akuter Leukämie steigt mit zunehmendem Alter. Das mittlere Präsentationsalter für akute myeloblastische Leukämie beträgt 65 Jahre. Akute Leukämie kann de novo oder aufgrund einer vorherigen zytotoxischen Chemotherapie oder Myelodysplasie auftreten. Akute lymphoblastische Leukämie hat ein niedrigeres mittleres Präsentationsalter. Es ist die häufigste Malignität in der Kindheit.

Klinische Merkmale von ALL

• Atemnot und Müdigkeit
• Blutungen und Blutergüsse
• Infektionen
• Kopfschmerzen / Verwirrung
• Knochenschmerzen
• Hepatosplenomegalie / Lymphadenopathie

Klinische Merkmale der AML

• Zahnfleischhypertrophie
• Violaceous Hautablagerungen
• Müdigkeit und Atemnot
• Infektionen
• Blutungen und Blutergüsse
• Hepatosplenomegalie
• Lymphadenopathie
• Hodenvergrößerung

Untersuchungen

Zur Bestätigung der Diagnose

• Blutbild - Blutplättchen und Hämoglobin sind normalerweise niedrig; Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist normalerweise erhöht.
• Blutfilm - Die Abstammungslinie der Krankheit kann durch Beobachtung der Blastenzellen identifiziert werden. Auer Ruten können in AML gesehen werden.
• Knochenmarkaspiration - Reduzierte Erythropoese, reduzierte Megakaryozyten und erhöhte Zellularität sind die Indikatoren, nach denen gesucht werden muss.
• Brust Röntgen
• Untersuchung der Liquor cerebrospinalis
• Gerinnungsprofil

Für die Planung der Therapie

• Serumurat und Leberbiochemie
• Elektrokardiographie / Echokardiogramm
• HLA-Typ
• Überprüfen Sie den HBV-Status

Management

Unbehandelte akute Leukämie ist normalerweise tödlich. Mit einer palliativen Behandlung kann die Lebensdauer jedoch verlängert werden. Heilbehandlungen können manchmal erfolgreich sein. Ein Versagen kann auf einen Rückfall der Krankheit oder auf Komplikationen der Therapie oder auf die nicht ansprechende Natur der Krankheit zurückzuführen sein. Bei ALL kann die Remissionsinduktion mit einer Kombinationschemotherapie von Vincristin erfolgen. Bei Hochrisikopatienten kann eine allogene Stammzelltransplantation durchgeführt werden.

Chronisch-myeloischer Leukämie

CML gehört zur Familie der myeloproliferativen Neoplasien, die ausschließlich bei Erwachsenen auftreten. Es wird durch das Vorhandensein des Philadelphia-Chromosoms definiert und verläuft langsamer als akute Leukämie.

Klinische Merkmale

• Symptomatische Anämie
• Bauchschmerzen
• Gewichtsverlust
• Kopfschmerzen
• Blutergüsse und Blutungen
• Lymphadenopathie

Untersuchungen

• Blutbild - Hämoglobin ist niedrig oder normal. Die Blutplättchen sind niedrig, normal oder erhöht. WBC wird ausgelöst.
• Vorhandensein reifer myeloischer Vorläufer im Blutfilm
• Erhöhte Zellularität mit erhöhten myeloischen Vorläufern im Knochenmarkaspirat.

Management

First-Line-Medikament bei der Behandlung von CML ist Imatinib (Glivec), ein Tyrosinkinase-Inhibitor. Die Zweitlinienbehandlungen umfassen eine Chemotherapie mit Hydroxyharnstoff, Alpha-Interferon und eine allogene Stammzelltransplantation.

Chronischer lymphatischer Leukämie

CLL ist die häufigste Leukämie, die hauptsächlich im Alter auftritt. Es wird durch die klonale Expansion kleiner B-Lymphozyten verursacht.

Klinische Merkmale

• Asymptomatische Lymphozytose
• Lymphadenopathie
• Markversagen
• Hepatosplenomegalie
• B-Symptome

Abbildung 02: Häufige Symptome einer Leukämie

Untersuchungen

• Sehr hohe Werte der weißen Blutkörperchen können im Blutbild beobachtet werden
• Im Blutfilm sind Wischzellen zu sehen

Management

Eine störende Organomegalie, hämolytische Episoden und Knochenmarksuppression werden behandelt. Rituximab in Kombination mit Fludarabin und Cyclophosphamid zeigt eine dramatische Ansprechrate.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen MDS und Leukämie?

• Beides sind hämatologische Störungen, die auf Anomalien im Knochenmark zurückzuführen sind.
• Die Untersuchung eines Blutfilms und eine Knochenmarkbiopsie werden zur Diagnose beider Zustände durchgeführt

Was ist der Unterschied zwischen MDS und Leukämie?

MDS gegen Leukämie
Myelodysplastische Syndrome beschreiben eine Reihe erworbener Knochenmarkstörungen, die auf Defekte in den Stammzellen zurückzuführen sind.	Leukämie kann als Ansammlung abnormaler maligner monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark definiert werden.
Art
Dies ist eine Vorläuferläsion, die das Potenzial einer malignen Transformation hat.	Dies ist eine Malignität.
Vorfall
Dies wird normalerweise bei älteren Menschen beobachtet.	Dies kann in jeder Altersgruppe beobachtet werden, aber Erwachsene sind stärker von dieser Erkrankung betroffen als die Kinder.
Klinische Merkmale
Die gemeinsamen klinischen Merkmale sind: · Anämie · Blutungen aufgrund von Panzytopenie · Neutropenie · Monozytose · Thrombozytopenie	Häufig gesehene klinische Merkmale von Leukämie sind: · Zahnfleischhypertrophie · Violaceous Hautablagerungen · Müdigkeit und Atemnot · Kopfschmerzen / Verwirrung · Infektionen · Knochenschmerzen · Blutungen und Blutergüsse · Hepatosplenomegalie · Hodenvergrößerung · Lymphadenopathie
Management
Patienten mit <5% der Blasten im Knochenmark werden konservativ behandelt. · Transfusionen von roten Blutkörperchen und Blutplättchen · Antibiotika gegen Infektionen Wenn der Prozentsatz der Explosionen im Knochenmark> 5% beträgt, erfolgt die Behandlung durch die folgenden Verfahren: · Unterstützende Pflege, um das Risiko anderer Komplikationen zu minimieren · Chemotherapie · Verabreichung von Lenalidomid Knochenmarktransplantation	Das Management variiert je nach Art der Leukämie des Patienten. Die Chemotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Leukämie.

Zusammenfassung - MDS vs Leukämie

Myelodysplastische Syndrome (MDS) beschreiben eine Reihe erworbener Knochenmarkstörungen, die auf Defekte in den Stammzellen zurückzuführen sind, während Leukämie die Akkumulation abnormaler maligner monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark ist. Myelodysplasie ist eine Vorläuferläsion, die eine maligne Transformation erfahren kann, Leukämie ist jedoch eine Malignität. Dies ist der Hauptunterschied zwischen MDS und Leukämie.

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