Hauptunterschied - Colitis vs Diverticulitis
Colitis und Divertikulitis sind zwei entzündliche Erkrankungen des Dickdarms, die allein aufgrund der klinischen Merkmale schwer zu diagnostizieren sind. Die Entzündung des Dickdarms ist als Kolitis bekannt. Divertikulitis ist die Entzündung der Divertikel im Dickdarm. Wie aus den Definitionen hervorgeht, ist Kolitis eine Erkrankung, die im Dickdarm auftritt, während Divertikulitis eine Erkrankung ist, die in der Divertikel auftritt. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Kolitis und Divertikulitis.
INHALT
1. Überblick und Hauptunterschied
2. Was ist Kolitis
? 3. Was ist Divertikulitis?
4. Ähnlichkeiten zwischen Kolitis und Divertikulitis.
5. Vergleich nebeneinander - Kolitis gegen Divertikulitis in tabellarischer Form.
6. Zusammenfassung
Was ist Kolitis?
Die Entzündung des Dickdarms ist als Kolitis bekannt. Die klinischen Merkmale dieser Erkrankung variieren je nach zugrunde liegender Pathologie.
Hauptgründe
- Colitis ulcerosa
- Morbus Crohn
- Antibiotika-assoziierte Kolitis
- Infektiöse Kolitis
- Ischämische Kolitis
Morbus Crohn
Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung, die durch die transmurale Entzündung der Darmschleimhaut gekennzeichnet ist. Normalerweise sind nur einige Regionen des Dickdarms entzündet, was eher zu überspringenden Läsionen als zu einer kontinuierlichen Beteiligung führt.
Krankheitsbild
Durchfall
Durchfall bei Morbus Crohn ist auf die übermäßige Sekretion der Flüssigkeiten und die beeinträchtigte Absorption von Flüssigkeiten durch die entzündete Darmschleimhaut zurückzuführen. Darüber hinaus trägt die Malabsorption von Gallensalzen durch das entzündete terminale Ileum zur Verschlimmerung von Durchfall bei.
Fibrostenotische Krankheit
Die Verstopfung des Magen-Darm-Trakts aufgrund von Dünndarm- oder Dickdarmstrikturen kann zu Symptomen wie Bauchschmerzen, Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen führen.
Fistelkrankheit
Die transmurale Entzündung des GIT kann die Ursache für Nebenhöhlen, serosale Penetration und Fisteln wie enteroenterische Fisteln sein. Das Eindringen der entzündlichen Läsionen in den Darm führt zum Austreten von Dickdarmsubstanzen in die Bauchhöhle, was zu einer Bauchfellentzündung und anderen damit verbundenen Komplikationen führt.
Lokale Komplikationen bei Morbus Crohn
- Wässriger Durchfall aufgrund der stimulierenden Wirkung auf die Absorption von Dickdarmwasser und Elektrolyt
- Die verringerte Konzentration an Gallensäuren unterbricht die Fettaufnahme und führt zu Steatorrhoe
- Langzeitsteatorrhoe kann zu Osteoporose, Unterernährung und Gerinnungsstörungen führen
- Bildung von Gallensteinen
- Nephrolithiasis (Bildung von Nierensteinen)
- Malabsorption von Vitamin B12
Morbus Crohn erhöht das Risiko für Darmkrebs, Lymphome und Plattenepithelkarzinome des Anus.
Morphologie
Makroskopie
Meist ist die rechte Seite des Dickdarms von Morbus Crohn betroffen. Es gibt eine segmentale Verteilung der Läsionen. Normalerweise wird das Rektum geschont.
Mikroskopie
Es besteht eine transmurale Beteiligung am Auftreten von Fissuren und nicht käsenden Granulomen.
Diagnose
Die Anamnese und Untersuchung spielen eine entscheidende Rolle bei der Diagnose von CD.
Die Endoskopie zeigt das Vorhandensein von Aphthen, die zu einem Kopfsteinpflaster führen. Bauch- und Beckenuntersuchungen können verwendet werden, um Abszesse zu identifizieren.
Management
Es gibt keine definitive Heilung für Morbus Crohn. Ziel der Behandlung ist die Unterdrückung von Entzündungsprozessen, die zu klinisch manifestierten Anzeichen und Symptomen führen.
- Entzündungshemmende Medikamente - Kortikosteroide wie Prednisolon und Aminosalicylate
- Immunsystem-Suppressoren wie Azathioprin und biologische Wirkstoffe wie Infliximab
- Antibiotika
- Analgetika
- Antidiarrhoika
- Eisen- und Vitamin B12-Präparate
In einigen Fällen ist eine chirurgische Entfernung der beschädigten Teile des Dickdarms erforderlich.
Colitis ulcerosa
Colitis ulcerosa ist eine entzündliche Erkrankung des Rektums, die sich proximal bis zum variablen Abstand erstreckt. Frauen sind häufiger von dieser Erkrankung betroffen als Männer.
Klinische Merkmale
- Blut- und Schleimdurchfall
- Krampfartige Bauchschmerzen
- Per rektale Blutung
- In einigen Fällen kann es zu Toxämie, Fieber und starken Blutungen kommen.
Untersuchungen
- Sigmoidoskopie
- Darmspiegelung
- Bariumeinlauf
-
Die Untersuchung des Stuhls zeigt das Vorhandensein von Blut und Eiter
Unterschied zwischen Kolitis und Divertikulitis Abbildung 01: Histopathologisches Bild des aktiven Stadiums der Colitis ulcerosa
Komplikationen
Lokale Komplikationen
- Toxische Dilatation
- Blutung
- Striktur
- Bösartige Veränderungen
- Perianale Erkrankungen wie Analfissuren und Analfisteln.
Allgemeine Komplikationen
- Toxämie
- Anämie
- Gewichtsverlust
- Arthritis und Uveitis
- Dermatologische Manifestationen wie Pyoderma gangrenosum
- Primär sklerosierende Cholangitis
Management
Medizinisches Management
Eine proteinreiche Diät mit Vitaminpräparaten und Eisen wird verschrieben. Eine Bluttransfusion kann erforderlich sein, wenn der Patient klinische Anzeichen einer schweren Anämie aufweist. Loperamid wird normalerweise zur Kontrolle von Durchfall verabreicht. Die Verabreichung von Kortikosteroiden gemäß Rektalinfusionen induziert bei einem akuten Anfall eine Remission. Immunsuppressoren wie Infliximab sind erforderlich, um schwerere Anfälle von Colitis ulcerosa zu kontrollieren.
Chirurgisches Management
Ein chirurgischer Eingriff ist nur in den folgenden Situationen angezeigt.
- Fulminierende Krankheit, die nicht auf medizinische Behandlungen anspricht
- Chronische Krankheit spricht nicht auf medizinische Behandlungen an
- Prophylaxe gegen maligne Veränderungen
- In den Fällen, in denen der Patient die oben genannten Komplikationen aufweist.
Was ist Divertikulitis?
Divertikulitis ist die Entzündung der Divertikel im Dickdarm. Diese Divertikel können entweder angeborenen oder erworbenen Ursprungs sein.
Ein entzündetes Divertikel kann zu folgenden Komplikationen führen.
- Das Divertikel kann in das Peritoneum perforieren, was zu einer Peritonitis führt. Perikolische Abszesse können gebildet werden, wenn sie das perikolische Gewebe durchdringen. Die Perforation in eine andere benachbarte Struktur führt höchstwahrscheinlich zum Auftreten einer Fistel.
- Die mit Divertikulitis verbundene chronische Entzündung führt zu einer Fibrose des entzündeten Gewebes, was zu obstruktiven Symptomen wie Verstopfung führt.
- Die Erosion in Blutgefäße führt zu inneren Blutungen.
Klinische Merkmale
Akute Divertikulitis
Dieser Zustand ist als linksseitige Blinddarmentzündung bekannt, da der charakteristische Schmerz des akuten Einsetzens im unteren zentralen Bereich des Abdomens auftritt und sich allmählich in die linke Fossa iliaca verlagert. Es können andere unspezifische Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und lokale Empfindlichkeit auftreten.
Chronische Divertikelerkrankung
Dies ahmt die klinischen Merkmale eines Kolonkarzinoms nach.
- Änderung der Darmgewohnheiten
- Erbrechen, Blähungen im Bauchraum, kolikartige Bauchschmerzen und Verstopfung aufgrund der Verstopfung des Dickdarms.
- Blut und Schleim pro Rektum
Untersuchungen
- Die CT ist die am besten geeignete Untersuchung, um eine Divertikulitis im akuten Stadium zu identifizieren, indem andere mögliche Diagnosen ausgeschlossen werden.
- Sigmoidoskopie
- Darmspiegelung
- Bariumeinlauf
Abbildung 02: Intraoperative Ansicht des Sigma-Divertikulums
Behandlung
Akute Divertikulitis:
Für die Behandlung eines Patienten mit akuter Divertikulitis wird eine konservative Behandlung empfohlen. Der Patient wird auf einer flüssigen Diät und Antibiotika wie Metronidazol und Ciprofloxacin gehalten.
- Perikolische Abszesse werden mittels CT diagnostiziert. Die perkutane Drainage dieser Abszesse ist wichtig, um zukünftige Komplikationen zu vermeiden.
- Im Falle eines gebrochenen Abszesses, der zu einer Peritonitis führt, sollte der Eiter durch laparoskopische Spülung und Drainage aus der Bauchhöhle entfernt werden.
- Wenn eine Divertikulitis-assoziierte Obstruktion im Dickdarm vorliegt, ist eine Laparotomie erforderlich, um die Diagnose zu stellen.
Chronische Divertikelerkrankung
Dieser Zustand wird konservativ behandelt, wenn die Symptome mild sind und die Diagnose durch Untersuchungen bestätigt wurde. Normalerweise werden ein Abführmittel und eine ballaststoffreiche Diät verschrieben. Wenn die Symptome schwerwiegend sind und die Möglichkeit eines Kolonkarzinoms nicht ausgeschlossen werden kann, werden eine Laparotomie und eine Resektion des Sigmas durchgeführt.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Kolitis und Divertikulitis?
- Beides sind entzündliche Prozesse.
- Unter beiden Bedingungen werden Bauchschmerzen als klinisches Symptom beobachtet.
Was ist der Unterschied zwischen Kolitis und Divertikulitis?
Diff Artikel Mitte vor Tabelle
Colitis vs Divertikulitis |
|
| Die Entzündung des Dickdarms ist als Kolitis bekannt. | Die Entzündung der Divertikel im Dickdarm ist als Divertikulitis bekannt. |
| Ort | |
| Dies tritt im Dickdarm auf. | Dies tritt in den Divertikeln auf. |
Zusammenfassung - Colitis vs Diverticulitis
Divertikulitis ist die Entzündung der Divertikel im Dickdarm. Die Entzündung des Dickdarms ist als Kolitis bekannt. Der Hauptunterschied zwischen Kolitis und Divertikulitis besteht darin, dass sie an zwei getrennten Stellen auftreten.
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