Laparotomie vs Laparoskopie
Laparoskopie und Laparotomie sind zwei Ansätze für die Bauchchirurgie. Die Laparotomie ist die ältere der beiden und die Laparoskopie ist eine sehr junge Entwicklung. Beide Bedingungen haben ihre Vor- und Nachteile. Es ist die Entscheidung des Chirurgen, zwischen den beiden Ansätzen zu wählen. In diesem Artikel werden beide Ansätze ausführlich erörtert, wobei ihre Vor- und Nachteile sowie die Unterschiede zwischen ihnen hervorgehoben werden.
Laparotomie
Die Laparotomie ist die Öffnung der Bauchhöhle, um an das Organ zu gelangen, das den chirurgischen Eingriff benötigt. Die Laparotomie wird meistens unter Vollnarkose durchgeführt, außer unter besonderen Umständen wie einem Kaiserschnitt. Bei der Laparotomie gibt es spezielle Stellen für den chirurgischen Einstieg. Der Anhang, der sich in der unteren rechten Ecke des Abdomens befindet, benötigt einen kleinen Einschnitt, der als Gitter-Eisen-Einschnitt bezeichnet wird und sich in der Mitte zwischen dem Nabel und der vorderen oberen Beckenwirbelsäule befindet. Die Cholezystektomie erfordert einen Einschnitt in der oberen rechten Ecke des Abdomens. Bei größeren Darmoperationen kann ein Mittellinienschnitt erforderlich sein.
Es ist sehr wichtig zu beachten, dass sich die durch den Einschnitt geschnittenen Strukturen aufgrund der Anatomie der Bauchdecke stark unterscheiden. Spezielle Techniken werden verwendet, um den Blutverlust zu minimieren, Gewebeverletzungen zu minimieren und die Genesung zu verbessern. Die anfängliche chirurgische Inzision erfolgt entlang einer der Hautfalten, da parallel zu den Hautfalten vorgenommene Inzisionen weniger belastet sind und schneller heilen. Muskeln werden nie geschnitten, sondern getrennt. Es wird viel darüber diskutiert, ob das Peritoneum beim Schließen des Bauches geschlossen werden sollte. Die allgemeine Regel ist jedoch, dass es sicherer ist, das Peritoneum zu schließen, da dies das Risiko einer postoperativen Adhäsionsbildung verringert. Da die Laparotomie den intraabdominalen Inhalt freilegt, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Infektion und Dehydration. Deshalb,Eine Antibiotika-Abdeckung ist unerlässlich, und das Flüssigkeitsmanagement sollte den zusätzlichen Wasserverlust berücksichtigen.
Laparoskopie
Die Laparoskopie ist eine moderne Methode der minimalinvasiven Chirurgie. Die Laparoskopie benötigt spezielle Geräte und ein hochauflösendes Anzeigegerät, um den intraabdominalen Inhalt während der Operation sichtbar zu machen. Die Laparoskopie wird auch fast immer unter Vollnarkose durchgeführt. Sonderfälle wie die laparoskopieunterstützte vaginale Hysterektomie können unter Spinalanästhesie durchgeführt werden. Zu Beginn der Operation befindet sich der erste Einschnitt am Nabel. Dies ist die Eingangsöffnung für die Verusnadel. Der Bauch wird mit Kohlendioxid aufgepumpt. Da während der Operation eine Diathermie möglich ist, wird niemals Sauerstoff verwendet, um den Bauch aufzublasen, um das offensichtliche Entzündungsrisiko zu vermeiden. Nachdem der Bauch aufgeblasen ist, geht die Kamera durch die Verusnadel hinein. Zwei oder drei zusätzliche Öffnungen werden auf beiden Seiten der anfänglichen Inzision geschnitten. Der gesamte chirurgische Eingriff wird mit langen Instrumenten durchgeführt, und ein Fernseher zeigt, was gerade getan wird. Nach der Operation werden das Gas und die Instrumente entfernt, und ein einfacher Verschluss reicht aus. Laparoskopische Operationen dauern eine Weile, wenn sie unerfahren sind.
Die Laparoskopie unterliegt Einschränkungen. Es kann nicht verwendet werden, um große Gebärmutter, große Zysten und bösartige Erkrankungen mit ausgedehnter Ausbreitung zu entfernen. Die Laparoskopie kann bei ausgedehnten Adhäsionen fehlschlagen.
Was ist der Unterschied zwischen Laparoskopie und Laparotomie?
• Die Laparoskopie ist ein modernes Verfahren, die Laparotomie jedoch nicht.
• Für die Laparoskopie sind spezielle Kameras und Anzeigegeräte erforderlich, für die meisten Laparotomien jedoch nicht.
• Die Laparoskopie benötigt eine kleine Eintrittsöffnung, während die Laparotomie den Bauch öffnet.
• Die Laparoskopie muss mit einem Gas aufgeblasen werden, um ein gutes Sichtfeld zu erhalten, während die Laparotomie nach dem ersten Eintritt eine gute Exposition ergibt.
• Die Laparoskopie ist bei großen intraabdominalen Massen und Krebserkrankungen möglicherweise nicht erfolgreich, während die Laparotomie bei einem Versagen die Rückfallmaßnahme ist.
• Die Erholungszeit nach Laparoskopie ist kürzer als nach Laparotomie.
• Bei der Laparoskopie sind die postoperativen Schmerzen geringer.
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