Hauptunterschied - Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Die myasthenische Krise kann als Komplikation der Myasthenia gravis beschrieben werden, bei der sich die damit verbundenen klinischen Merkmale plötzlich verschlechtern. Die cholinerge Krise ist auf die Anreicherung von Acetylcholin im neuromuskulären Übergang zurückzuführen. Die Inaktivierung des Acetylcholinesterase-Enzyms, das Ach im neuromuskulären Übergang spaltet, ist die meiste Zeit der Grund für diesen Zustand. Die Verabreichung von Edrophonium verschlimmert die Symptome der cholinergen Krise, lindert jedoch die Symptome der myasthenischen Krise. Dies ist der Hauptunterschied zwischen den beiden Störungen.
INHALT
1. Überblick und Hauptunterschied
2. Was ist eine myasthenische Krise
? 3. Was ist eine cholinerge Krise?
4. Ähnlichkeiten zwischen der myasthenischen Krise und der cholinergen Krise.
5. Vergleich nebeneinander - Myasthenische Krise und cholinerge Krise in tabellarischer Form.
6. Zusammenfassung
Was ist Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis ist eine Autoimmunerkrankung, die durch die Produktion von Antikörpern gekennzeichnet ist, die die Übertragung von Impulsen über den neuromuskulären Übergang blockieren. Diese Antikörper binden an die postsynaptischen Ach-Rezeptoren und verhindern so die Bindung von Ach in der synaptischen Spalte an diese Rezeptoren. Frauen sind fünfmal häufiger von dieser Erkrankung betroffen als Männer. Es besteht ein signifikanter Zusammenhang mit anderen Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis, SLE und Autoimmunthyreoiditis. Gleichzeitig wurde eine Thymushyperplasie beobachtet.
Klinische Merkmale
- Es gibt eine Schwäche der proximalen Extremitätenmuskulatur, der Extraokularmuskulatur und der Bulbarmuskulatur
- Es gibt Ermüdbarkeit und Schwankungen in Bezug auf die Muskelschwäche
- Keine Muskelschmerzen
- Das Herz ist nicht betroffen, aber die Atemmuskulatur kann betroffen sein
- Reflexe sind auch ermüdbar
- Diplopie, Ptosis und Dysphagie
Untersuchungen
- Anti-ACh-Rezeptor-Antikörper im Serum
- Tensilon-Test, bei dem eine Dosis Edrophonium verabreicht wird, die zu einer vorübergehenden Verbesserung der Symptome führt, die etwa 5 Minuten anhält
- Bildgebende Untersuchungen
- ESR und CRP
Management
- Verabreichung von Anticholinesterasen wie Pyridostigmin
- Immunsuppressiva wie Kortikosteroide können Patienten verabreicht werden, die nicht auf Anticholinesterasen ansprechen
- Thymektomie
- Plasmapherese
- Intravenöse Immunglobuline
Es gibt zwei medizinische Krisen, die bei einem Patienten mit Myasthenia gravis als myasthenische Krise und cholinerge Krise auftreten können.
Was ist eine myasthenische Krise?
Die myasthenische Krise kann als Komplikation der Myasthenia gravis beschrieben werden, bei der sich die damit verbundenen klinischen Merkmale plötzlich verschlechtern. Eine dringende Intubation ist erforderlich, um tödliche Folgen nach Atemstillstand zu vermeiden.
Klinische Merkmale
- Dyspnoe
- Dysphagie
- Dysphonie
- Manchmal husten
- Die Symptome bessern sich mit Edrophonium
Abbildung 01: Eine neuromuskuläre Verbindung
Behandlung
- Ventilatorunterstützung
- Verwendung von Anticholinergika, Immunsuppressiva und Immunglobulinen
- Intravenöse Flüssigkeitsverabreichung zur Vorbeugung von Hypovolämie
Was ist eine cholinerge Krise?
Die cholinerge Krise ist auf die Anreicherung von Acetylcholin im neuromuskulären Übergang zurückzuführen. Die Inaktivierung des Acetylcholinesterase-Enzyms, das Ach im neuromuskulären Übergang spaltet, ist die meiste Zeit der Grund für diesen Zustand.
Bei Myasthenia gravis ist die cholinerge Aktivität aufgrund der fehlenden Hemmung durch Dopamin erhöht. Um dem entgegenzuwirken, werden Medikamente mit Anticholinesteraseaktivität verschrieben. Eine Überdosierung oder Akkumulation dieser Medikamente kann die Wirkung des Anticholinesteraseenzyms beeinträchtigen und zu einer cholinergen Krise führen.
Klinische Merkmale der cholinergen Krise
- Speichelfluss
- Tränenfluss
- Urinieren
- Durchfall
- Pupillenverengung
- Eine Beeinträchtigung der Atemmuskelaktivität kann zu einem Atemversagen führen
- Bauchkrämpfe
- Übelkeit und Erbrechen
- Übermäßige Sekrete
Die Diagnose einer cholinergen Krise erfolgt durch die Verabreichung von Edrophonium. In Gegenwart einer Krise führt Edrophonium zu einer vorübergehenden Verschlimmerung der Symptome.
Abbildung 02: Patient mit cholinerger Krise
Behandlung
- Die Beatmungsunterstützung verhindert ein Atemversagen
- Atropin kann auch verabreicht werden, um der überschüssigen ACh-Aktivität entgegenzuwirken.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Myasthenic Crisis und Cholinergic Crisis?
- Beides sind lebensbedrohliche Zustände, die als medizinische Notfälle gelten
- Eine Beatmungsunterstützung ist erforderlich, um das Leben des Patienten bei beiden Krankheiten zu retten.
Was ist der Unterschied zwischen myasthenischer Krise und cholinerger Krise?
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Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis |
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| Die myasthenische Krise kann als Komplikation der Myasthenia gravis beschrieben werden, bei der sich die damit verbundenen klinischen Merkmale plötzlich verschlechtern. | Die cholinerge Krise ist auf die Anreicherung von Acetylcholin im neuromuskulären Übergang zurückzuführen. Die Inaktivierung des Acetylcholinesterase-Enzyms, das Ach im neuromuskulären Übergang spaltet, ist die meiste Zeit der Grund für diesen Zustand. |
| Symptome | |
| Die Symptome bessern sich mit Edrophonium. | Die Symptome bessern sich mit Edrophonium |
| Klinische Merkmale | |
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Klinische Merkmale der myasthenischen Krise · Dyspnoe · Dysphagie · Dysphonie · Manchmal Husten · Die Symptome bessern sich mit Edrophonium |
Klinische Symptome und Anzeichen einer cholinergen Krise · Speichelfluss · Tränenfluss · Wasserlassen · Durchfall · Pupillenverengung · Eine Beeinträchtigung der Atemmuskelaktivität kann zu einem Atemversagen führen · Bauchkrämpfe · Übelkeit und Erbrechen · Übermäßige Sekrete |
Zusammenfassung - Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Die myasthenische Krise kann als Komplikation der Myasthenia gravis beschrieben werden, bei der sich die damit verbundenen klinischen Merkmale plötzlich verschlechtern. Die cholinerge Krise ist auf die Anreicherung von Acetylcholin im neuromuskulären Übergang zurückzuführen. Die Inaktivierung des Acetylcholinesterase-Enzyms, das Ach im neuromuskulären Übergang spaltet, ist die meiste Zeit der Grund für diesen Zustand. Edrophonium verschlimmert die Symptome der cholinergen Krise, führt jedoch zu einer vorübergehenden Linderung der Symptome der Myasthenia gravis. Dies ist der Unterschied zwischen myasthenischen und cholinergen Krisen.
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