Konjugiertes gegen nicht konjugiertes Bilirubin
Bilirubin ist eine Verbindung, die vier Pyrrolringe enthält, die mit einem größeren Porphyrinring verbunden sind. Es ist ein Ergebnis des Hämoglobinabbaus. Es ist Phytochrom und Phycobilin bestimmter Pflanzen und Algen sehr ähnlich. Es existiert in zwei Isomeren. Natürlich vorkommende Form ist das ZZ-Isomer. Bilirubin isomerisiert unter Lichteinwirkung. Wasserlöslicheres EZ-Isomer bildet sich, wenn das ZZ-Isomer auf Licht trifft. Dies ist die Grundlage der Phototherapie bei Neugeborenen. Rote Blutkörperchen setzen Hämoglobin frei, wenn sie in der Milz sterben. Hämoglobin spaltet sich in Häm und Globin auf. Enzyme brechen die Globinkette ab. Retikuloendothelzellen der Milz wandeln Häm in nicht konjugiertes Bilirubin um. Nicht konjugiertes Bilirubin ist wasserunlöslich. Albumin bindet nicht konjugiertes Bilirubin und transportiert es in die Leber. In der LeberEin Enzym namens Glucuronyltransferase konjugiert Bilirubin mit Glucuronsäure. 95% des konjugierten Bilirubins gelangen in die Galle. Über die Galle gelangt es in den Dünndarm. Das terminale Ileum resorbiert konjugiertes Bilirubin wieder und wird durch den Portalkreislauf zur Leber zurückgeführt. Dies ist als enterohepatischer Kreislauf von Bilirubin bekannt. Die im Dickdarm verbleibenden 5% werden aufgrund der Wirkung von Darmbakterien zu Urobilinogen. Darm absorbiert Urobilinogen genau wie konjugiertes Bilirubin. 95% gelangen in den enterohepatischen Kreislauf. Die anderen 5% verbleiben, um Stercobilin zu bilden, das dem Stuhl die braune Farbe verleiht. Eine kleine Menge des aus dem Darm resorbierten Urobilinogens gelangt in die Nieren. Eine weitere Oxidation führt zu Urobilin, das dem Urin die gelbe Farbe verleiht. Normalerweise sollte der Gesamtbilirubinspiegel unter 2,1 mg / dl liegen. Höhere Werte können auf Krankheitszustände hinweisen.
Nicht konjugiertes Bilirubin
Der Gehalt an nicht konjugiertem Bilirubin steigt an, wenn die roten Blutkörperchen übermäßig abgebaut werden. Der Bilirubinfluss durch die Reaktionskaskade überwältigt die Leberglucuronyltransferase. Daher reichert sich nicht konjugiertes Bilirubin im an Albumin gebundenen Blutstrom an. Rote Blutkörperchen werden bei Sphärozytose, Eliptozytose, Sichelzellenkrankheit, G6PD-Mangel und aufgrund bestimmter Medikamente abgebaut. Erbliche Ursachen wie Glucuronyltranferase-Mangel führen ebenfalls zu einer nicht konjugierten Hyperbilirubinämie.
Konjugiertes Bilirubin
Konjugiertes Bilirubin gelangt in großen Mengen ins Blut, wenn der Gallenausfluss blockiert ist. Leberzellkrebs breitet sich in Gallenkanäle aus und blockiert den Gallenfluss. Gallengangsteine, Entzündungen der Gallengänge, Krebs des Kopfes der Bauchspeicheldrüse, Pankreaspseudozysten und periampuläre Krebserkrankungen blockieren ebenfalls die Gallengänge und führen zu konjugierter Hyperbilirubinimie.
Was ist der Unterschied zwischen konjugiertem und nicht konjugiertem Bilirubin?
• Nicht konjugiertes Bilirubin ist wasserunlöslich, während konjugiertes Bilirubin wasserlöslich ist.
• In den Retikuloendothelzellen bildet sich nicht konjugiertes Bilirubin, während die Leber konjugiertes Bilirubin bildet.
• Konjugiertes Bilirubin gelangt mit Galle in den Dünndarm, nicht konjugiertes Bilirubin hingegen nicht.
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